Bounce Home - Teste do Retorno Elástico

Avalia bloqueio mecânico ou limitação da extensão terminal do joelho. É utilizado principalmente quando há suspeita de lesão meniscal, corpo livre intra-articular ou derrame articular que impeça a extensão completa.

Execução:

1. Paciente em decúbito dorsal.

2. O examinador eleva o membro inferior, segurando o calcanhar.

3. O joelho é flexionado passivamente.

4. Em seguida, o examinador deixa o joelho estender passivamente, mantendo apoio no calcanhar.

5. Observa se o joelho alcança extensão completa de forma suave.

• O joelho não alcança extensão completa.
• Sensação de bloqueio, resistência elástica ou parada abrupta.
• Dor durante a extensão terminal.
• Diferença em relação ao lado contralateral.

O teste depende de algo que limite a extensão terminal no momento do exame, como fragmento preso, corpo livre ou derrame. Por isso pode dar negativo nas rupturas meniscais estáveis, sem fragmento deslocado (diferente da alça de balde deslocada), e com corpo livre que não está entre as superfícies articulares.

• Frear ou guiar a queda da perna, o que absorve a sensação final.
• Deixar o paciente contrair o quadríceps e estender ativamente, o que mascara o bloqueio.
• Não comparar com o outro lado. Num joelho com hiperextensão fisiológica, parar em 0° já é déficit.

Se há história de travamento e o teste dá negativo, siga com palpação da interlinha, McMurray e Thessaly. Se a suspeita continuar, considere encaminhar para ressonância magnética.

Os dois são usados na suspeita de lesão meniscal, mas respondem perguntas diferentes. O Bounce Home não tem rotação nem estresse em varo ou valgo. Ele avalia se o joelho chega à extensão terminal e como é a sensação final, então detecta limitação da extensão por fragmento deslocado, corpo livre ou derrame.

O McMurray começa na flexão máxima e estende o joelho com rotação tibial e estresse em varo ou valgo. Ele procura dor ou estalido na interlinha, o que ajuda a sugerir se a lesão é medial ou lateral.

Use o Bounce Home para triar perda de extensão e travamento, e o McMurray para provocar sintomas e sugerir o lado. Os dois se complementam no mesmo exame.