Godfrey

Avalia instabilidade posterior do joelho (Ligamento Cruzado Posterior).

Execução

1. Paciente em decúbito dorsal.

2. Flexionar o quadril e o joelho a 90º (coxa e perna em ângulo reto) e calcanhar apoiado sobre a mão do terapeuta. Sustenta-se então a posição por alguns segundos.

3. O examinador observa o nível da tíbia em comparação com o fêmur.

Quando notar que a tíbia “afunda” (desliza posteriormente) em relação ao fêmur, criando uma concavidade abaixo da patela (“sulco”). Esse sinal fica mais evidente em comparação com o joelho sadio.

Quando o negativo engana: na lesão aguda com hemartrose e dor, o paciente contrai o quadríceps, que puxa a tíbia para frente e esconde o afundamento. A lesão parcial (grau I) muitas vezes não produz degrau visível. Na lesão bilateral, comparar com o outro lado deixa de servir.

• Olhar de cima ou de frente, e não de lado na altura do joelho, perde o perfil da tuberosidade tibial.
• Não garantir o quadríceps relaxado ou não esperar o bastante para a gravidade agir.
• Segurar a panturrilha em vez do calcanhar, o que sustenta a tíbia.

Suspeita forte com teste negativo: faça a gaveta posterior e o teste ativo do quadríceps, e peça RM ou radiografia sob estresse posterior para medir a translação.

Os dois usam o joelho a 90º, mas o que desloca a tíbia é diferente. No Godfrey é a gravidade: quadril também a 90º, perna suspensa pelo calcanhar, e o examinador só observa. Na gaveta posterior o pé fica apoiado na maca (quadril a ~45º) e o examinador empurra a tíbia para trás, o que permite graduar a translação.

Faça o Godfrey antes da gaveta, porque é rápido e pouco doloroso. Se a tíbia já está afundada, trazê-la para frente na gaveta anterior pode parecer lesão de LCA. Com examinadores experientes, a gaveta posterior foi o teste isolado mais acurado para o LCP, e é a mais usada para graduar a lesão.