Mcmurray

Avalia lesão em meniscos do joelho.

Execução:

1. Paciente em decúbito dorsal, quadril fletido a 90º e joelhos em flexão máxima.

2. O examinador realiza rotação interna/externa da tíbia enquanto estende o joelho, palpando a linha articular.

Em caso de estalido ou dor na linha articular medial (menisco medial) ou lateral (menisco lateral).

Quando falha: nas rupturas fora do corno posterior (corpo e corno anterior), nas lesões degenerativas estáveis e no joelho agudo com derrame e defesa muscular, que impede chegar à flexão máxima.

• Não partir da flexão máxima, o que deixa o corno posterior com pouca carga.
• Na variação com estresse em valgo (rotação externa, menisco medial) ou em varo (rotação interna, menisco lateral), perder essa carga durante a extensão.
• Estender rápido demais ou com os isquiotibiais contraídos, o que mascara o estalido.

Se a suspeita é forte e o teste deu negativo, junte Thessaly a 20º, dor à palpação da linha articular e a história (bloqueio, mecanismo rotacional). Se a dúvida continuar, peça ressonância magnética.

Os dois procuram lesão meniscal com rotação da tíbia, mas carregam o menisco de formas diferentes.

• McMurray: decúbito dorsal. Começa na flexão máxima e estende o joelho enquanto roda a tíbia. É dinâmico e examina sobretudo o corno posterior ao longo do arco.
• Apley: decúbito ventral, joelho fixo a 90º. A compressão axial com rotação carrega o menisco. A tração com rotação tensiona as estruturas capsuloligamentares.

Use o McMurray como teste principal. Use o Apley quando a dor na rotação deixa dúvida entre origem meniscal ou ligamentar, ou quando o paciente não tolera a flexão máxima.