Star Excursion Balance Test (SEBT)

Avalia equilíbrio dinâmico em 8 direções formando uma estrela. Mais utilizado em pesquisa, mas ainda é referência em avaliação detalhada de pacientes com instabilidade crônica de tornozelo.

Aplicação: paciente descalço apoiado em uma perna no centro de uma estrela marcada no chão (8 linhas a 45°). Alcançar com a perna livre o mais longe possível em cada uma das 8 direções (anterior, antero-medial, medial, postero-medial, posterior, postero-lateral, lateral, antero-lateral), retornando à posição inicial entre cada alcance. 3 tentativas por direção, usar a melhor.

Achados positivos:

• Alcance posteromedial e medial reduzido em pacientes com instabilidade crônica de tornozelo (sensibilidade até 90% em estudos)
• Assimetria > 4 cm entre os lados indica risco aumentado de lesão e necessidade de reabilitação focada
• Atletas com SEBT reduzido têm risco 2.5x maior de lesão no MI

O SEBT mede controle postural dinâmico, não integridade ligamentar. Atleta treinado com instabilidade mecânica pode alcançar valores normais. O déficit bilateral, descrito em parte dos casos de instabilidade crônica, também apaga a assimetria entre os lados.

Erros que mais geram falso negativo:

• Aceitar tentativa em que o pé de alcance recebe peso ou serve de apoio no toque.
• Deixar o calcanhar de apoio sair do chão ou mudar a posição dos braços em relação ao protocolo.
• Não normalizar pelo comprimento do membro (EIAS ao maléolo medial), o que favorece pacientes altos.

Com suspeita forte, aplique CAIT, gaveta anterior, inclinação talar e hop tests (side hop, figura em 8). Se indicado, peça ultrassom ou RM.