Sinal de Gordon

Uma variante do reflexo de Babinski, útil em pacientes com hiperestesia plantar ou perda de tecido na região plantar. Mesma via piramidal.

Aplicação: paciente em decúbito dorsal. Realizar pressão firme e sustentada (alguns segundos) na panturrilha (gastrocnêmio + sóleo) com a mão. Observar a resposta do hálux.

Dorsiflexão (extensão) do hálux após a compressão da panturrilha. Indica lesão piramidal, mesmas etiologias do Babinski (AVC, mielopatia, ELA, EM).

O Gordon costuma ser descrito como menos sensível que o Babinski. Um negativo isolado não exclui lesão piramidal, principalmente na fase aguda (choque medular, AVC recente) ou quando uma lesão periférica ou local impede a extensão do hálux (radiculopatia L5, polineuropatia, fraqueza do extensor longo do hálux, hálux rígido).

Erros que mais geram falso negativo:

• Compressão leve ou curta demais, sem sustentar por alguns segundos.
• Paciente tenso ou flexionando os dedos voluntariamente.
• Observar só o fim do movimento e perder a extensão lenta inicial do hálux.

Se a suspeita é forte, faça Babinski e Chaddock, pesquise hiper-reflexia, clônus e Hoffmann e encaminhe para avaliação médica com imagem do nível suspeito.

Os dois fazem parte do mesmo exame neurológico do membro inferior, mas respondem a perguntas diferentes. O Gordon é um reflexo patológico e isola a via piramidal (neurônio motor superior). O calcanhar-joelho é um teste ativo de coordenação, em que o paciente desliza o calcanhar pela crista da tíbia, e avalia o cerebelo e a propriocepção.

Use os dois juntos para localizar a lesão. Ataxia com Gordon ou Babinski positivo sugere comprometimento combinado (EM, ataxia de Friedreich, mielopatia com lesão de coluna posterior). Ataxia sem sinais piramidais aponta para lesão cerebelar isolada ou da via sensitiva. O calcanhar-joelho exige cooperação e força ativa, o Gordon só pede um paciente relaxado.