Sinal de popeye

O sinal de Popeye é um achado de inspeção, caracterizado por alteração do contorno do bíceps braquial, com formação de uma saliência na região anterior do braço. Classicamente, está associado à ruptura completa do tendão proximal da cabeça longa do bíceps, que permite o deslocamento distal do ventre muscular, em direção ao cotovelo.

Sua identificação auxilia na investigação de ruptura tendínea. Trata-se de um sinal clínico observado durante o exame físico, e não de um teste provocativo específico.

Posicionamento do Paciente

Paciente sentado ou em pé, com ambos os braços descobertos para comparação. Inicialmente, os membros superiores permanecem relaxados ao lado do corpo.

Avaliação

1. Inspecione o contorno anterior dos dois braços em repouso, observando assimetrias, abaulamentos, equimoses e edema.

2. Se houver tolerância, solicite uma flexão ativa e suave do cotovelo, com o antebraço em supinação, palma da mão voltada para cima.

3. Observe o contorno do bíceps durante a contração e compare com o lado contralateral.

4. Identifique se existe uma saliência muscular mais próxima do cotovelo, acompanhada de redução do volume na porção proximal do braço.

A deformidade costuma ficar mais evidente durante a contração do bíceps. Não é necessário aplicar resistência para identificar o sinal.

Considera-se o sinal presente quando há abaulamento característico do ventre do bíceps, deslocado distalmente, produzindo alteração do contorno do braço compatível com a deformidade de Popeye.

Falso negativo típico: braço com muito tecido adiposo, ruptura parcial ou ruptura proximal crônica em que a cabeça longa se fixou no sulco bicipital (autotenodese), o que mantém o ventre no lugar. Na ruptura distal, um lacertus fibroso íntegro limita a retração.

• Observar só em repouso, sem flexão resistida do cotovelo com o antebraço supinado.
• Não comparar com o braço contralateral.
• Examinar logo após o trauma, com edema e equimose escondendo o contorno do bíceps.

Se a suspeita é forte e o teste dá negativo, faça o hook test quando a suspeita for de ruptura distal e peça ultrassom ou ressonância.

O sinal de Popeye é inspeção. Ele procura a deformidade do ventre do bíceps depois de uma ruptura completa e não depende de dor. O Speed e Palm Up é provocativo: flexão do ombro a cerca de 90°, com cotovelo estendido e antebraço supinado contra resistência, buscando dor no sulco bicipital.

O Speed pergunta se a cabeça longa está irritada (tendinopatia ou lesão parcial). O Popeye pergunta se ela já rompeu. Na ruptura completa o Speed pode até deixar de doer, porque o tendão não é mais tensionado. Use o Speed na dor anterior do ombro e o Popeye quando houver estalo, equimose ou mudança no contorno do braço.