Gerber

Avalia integridade e força do músculo subescapular (principal rotador medial do manguito rotador).

Instrução: Paciente posiciona o dorso da mão em região lombar e tenta afastar (empurrar) a mão para trás

Se houver incapacidade de afastar a mão das costas ou de manter essa posição sem compensações (ombro indo em extensão ou perda da posição).

O falso negativo clássico é a ruptura parcial da porção superior do subescapular, a mais frequente. O lift-off recruta mais a porção inferior, então rupturas pequenas ou sem degeneração gordurosa costumam passar despercebidas.

• Aceitar como rotação medial um afastamento feito por extensão do ombro ou do cotovelo (grande dorsal, redondo maior, tríceps).
• Testar só se a mão descola, sem resistência do avaliador. Rupturas parciais podem descolar e falhar apenas contra resistência.
• Registrar 'negativo' quando dor ou rotação medial limitada impedem a posição. O teste é inconclusivo.

Se a suspeita persiste, faça belly-press e bear-hug (mais sensíveis) e o lift-off lag sign. Compare a rotação lateral passiva com o lado sadio e confirme por ultrassom ou RM.

Gerber e Patte fazem a mesma pergunta (há falha de força no manguito?) sobre rotadores opostos.

• Gerber: dorso da mão na lombar, ombro em rotação medial e extensão. Avalia o subescapular (rotação medial).
• Patte: ombro a 90° de abdução no plano da escápula e cotovelo a 90°, com rotação lateral resistida. Avalia infraespinal e redondo menor.

Não substitua um pelo outro. Na suspeita de lesão do manguito, faça a bateria completa (Jobe, Patte e Gerber) para localizar o tendão acometido. Use o Gerber quando houver fraqueza de rotação medial ou trauma em rotação lateral forçada. Use o Patte quando a queixa for fraqueza de rotação lateral.