O' Brien

Avalia lesões do labrum superior do ombro (SLAP) e possível envolvimento da cabeça longa do bíceps.

Execução:

Posição do Paciente: Em pé, com ombro a cerca de 90° de flexão, adução horizontal de aproximadamente 10-15° e o polegar voltado para baixo (rotação interna).

Fase 1:

• O examinador aplica uma força para baixo (compressão) no braço.

• O paciente resiste ativamente, tentando manter o braço nessa posição.

• Observa-se se há dor ou instabilidade.

Fase 2:

• O mesmo teste é repetido com o polegar voltado para cima (rotação externa / posição neutra do antebraço).

• Verifica-se se a dor diminui ou desaparece em relação à fase 1.

Dor ou estalido na fase 1 (polegar para baixo) que melhora ou some na fase 2 (polegar para cima).

A sensibilidade agrupada é modesta, então um O'Brien negativo não descarta SLAP. Podem escapar as lesões tipo I (desgaste sem instabilidade da âncora bicipital) e as lesões de arremessadores com mecanismo de 'peel-back' (abdução com rotação externa), posição que o teste não reproduz.

• Adução horizontal insuficiente, o que reduz a carga sobre o labrum superior.
• Rotação interna incompleta ou cotovelo fletido, o que reduz a tensão na cabeça longa do bíceps.
• Dor no topo do ombro, sobre a acromioclavicular, lida como labral. A dor de SLAP é referida como profunda.

Se a suspeita é forte e o teste deu negativo, combine com outros testes de SLAP (Biceps Load II, compressão-rotação) e considere artro-RM. A artroscopia segue como padrão-ouro.

Os dois partem de cerca de 90° de flexão com o cotovelo estendido, com o paciente resistindo a uma força para baixo, e é daí que vem a confusão. No Speed o antebraço fica supinado e o braço no plano sagital, sem adução. A carga vai para a cabeça longa do bíceps no sulco intertubercular, e dor anterior no sulco aponta para tendinopatia bicipital.

O O'Brien acrescenta adução horizontal e rotação interna para comprimir e tensionar o complexo bíceps-labral superior, e depois compara com a fase em supinação. Use o Speed quando a dor é anterior e localizada no sulco. Use o O'Brien quando a dor é profunda, com estalido ou travamento. Juntos orientam, mas nenhum confirma sozinho.