Hawkins Kennedy

Auxilia no diagnóstico da síndrome do impacto subacromial.

Execução:

1. Paciente em pé ou sentado, com o ombro flexionado a 90º e cotovelo flexionado a 90º.

2. O examinador fixa a escápula com uma mão e segura o cotovelo com a outra realizando a rotação interna do ombro.

Dor na região anterossuperior do ombro.

O teste é mais sensível que específico, mas pode sair negativo no impacto interno (posterossuperior) do arremessador. Esse impacto aparece em abdução com rotação externa, e não na rotação interna com o ombro em flexão. Também perde força quando a rotação interna está muito limitada, porque o tubérculo maior não chega a passar sob o arco coracoacromial.

• Não fixar a escápula, que acompanha a rotação e alivia a compressão subacromial.
• Interromper a rotação interna cedo, por defesa muscular ou receio do examinador.
• Deixar o braço cair abaixo de 90º de flexão durante a rotação.

Se a suspeita é forte, associe Neer, arco doloroso e força de rotadores externos, e considere ultrassonografia.

Os dois respondem à mesma pergunta (impacto subacromial) por mecanismos diferentes. No Neer, o examinador eleva o braço passivamente em flexão máxima com rotação interna, levando o tubérculo maior contra a borda anteroinferior do acrômio. No Hawkins Kennedy, o braço fica parado a 90º de flexão, e o movimento é a rotação interna, que comprime o manguito contra o ligamento coracoacromial.

Faça os dois em sequência. O Hawkins serve quando o paciente não tolera elevação acima de 90º. Os dois têm especificidade baixa, por isso um positivo isolado precisa ser combinado com arco doloroso e testes de força do manguito.