Manobra de Adson

Teste utilizado para avaliar a compressão do plexo braquial e da artéria subclávia.

Execução:

1. Paciente sentado.

2. Palpar o pulso radial.

3. Examinador estende e roda externamente o braço do paciente, que simultaneamente gira a cabeça para o mesmo lado e eleva o queixo.

4. O paciente é instruído a inspirar profundamente e segurar o ar.

O Adson usa o pulso como desfecho. Só que a maior parte dos casos de síndrome do desfiladeiro torácico é neurogênica, com o plexo comprimido e a artéria livre. Nesse caso o pulso não cai e o teste sai negativo com a lesão presente.

Erros que mais geram falso negativo:

• Palpar o radial com pressão excessiva ou sem registrar a amplitude basal antes da manobra.
• Fazer rotação e extensão cervical incompletas ou apneia curta, o que não tensiona o intervalo dos escalenos.
• Olhar só o pulso e não perguntar se os sintomas habituais foram reproduzidos.

Com suspeita forte e Adson negativo, faça Roos e ULTT. Depois peça eco Doppler com manobras posturais e ENMG se o quadro for neurogênico.

O Adson é feito com o braço ao lado do corpo, estendido e em rotação externa, somando rotação e extensão cervical e inspiração forçada. O alvo é o triângulo dos escalenos e o desfecho é a queda do pulso radial, então ele avalia sobretudo o componente arterial.

O Roos coloca os dois braços em 90° de abdução e rotação externa, com cotovelos a 90°, abrindo e fechando as mãos por até 3 minutos. O desfecho é a reprodução de sintomas (parestesia, peso, fadiga), o que serve melhor ao quadro neurogênico.

Use o Roos como triagem e o Adson quando houver sinais vasculares. Nenhum dos dois é específico sozinho, então combine-os.