Teste de Patte

Avalia a integridade e força do infraespinhal e do redondo menor (rotadores externos do manguito rotador).

Execução

Posição do Paciente: Pode ser feito sentado ou em pé.

• O examinador eleva passivamente o braço do paciente a 90° de abdução no plano escapular.

• O cotovelo está flexionado a 90°.

Posição do Examinador: Apoia a mão no cotovelo do paciente, e com a outra impõe-se resistência sobre o dorso da mão

Instrução: Pede-se ao paciente que mantenha ou execute rotação externa contra resistência.

Incapacidade de sustentar a rotação externa (o braço tende a cair em rotação interna) ou dor acentuada na tentativa.

Rupturas parciais ou pequenas do infraespinhal costumam preservar força suficiente para sustentar a rotação externa. O redondo menor íntegro e o deltoide posterior compensam, e o teste fica negativo com a lesão presente.

Erros que mais geram falso negativo:

• Resistência fraca, sem comparar com o lado sadio.
• Deixar o braço descer da abdução ou sair do plano escapular durante a resistência.
• Aceitar compensação por rotação do tronco, retração escapular ou extensão do cotovelo.

Se a suspeita é forte e o teste deu negativo, faça o sinal de lag em rotação externa e a rotação externa resistida com o braço ao lado do corpo. Se a dúvida persistir, peça ultrassom ou ressonância.

Jobe e Patte partem da mesma posição, braço a 90° no plano da escápula, por isso são confundidos. No Jobe o cotovelo fica estendido, o ombro em rotação interna (polegar para baixo) e a resistência é contra a elevação. Ele avalia sobretudo o supraespinal.

No Patte o cotovelo fica a 90° e a resistência é contra a rotação externa. Ele avalia sobretudo infraespinhal e redondo menor. Use os dois juntos na suspeita de lesão do manguito. Jobe positivo isolado sugere comprometimento predominante do supraespinal. Jobe e Patte positivos sugerem que a ruptura se estende ao infraespinhal, configurando lesão posterossuperior.