Apreensão Anterior do Ombro

Avalia insabilidade anterior da articulação glenoumeral. O teste posiciona o ombro em abdução e rotação externa, reproduzindo a posição clássica de risco para luxação anterior.

Execução:

1. Paciente em decúbito dorsal ou sentado.

2. O examinador posiciona o ombro do paciente em abdução de aproximadamente 90°.

3. O cotovelo permanece flexionado a 90°.

4. O examinador realiza rotação externa passiva do ombro.

5. Durante o movimento, observa-se a reação do paciente, buscando sinais de dor, medo, defesa ou sensação de que o ombro irá sair do lugar.

Sinal de apreensão ou desconforto significativo do paciente, que pode relatar sensação de que o ombro vai “sair do lugar” (subluxar ou luxar).

O falso negativo é comum na instabilidade sutil ou atraumática (atleta overhead, frouxidão multidirecional). Nesses casos o paciente relata dor posterior ou 'braço morto' em vez de apreensão. No ombro agudo pós-luxação, a defesa muscular impede chegar à posição de risco e o teste fica inconclusivo.

• Abdução abaixo de 90° ou rotação externa que não chega ao fim da amplitude.
• Mão do examinador apoiada na face anterior da cabeça umeral. Isso funciona como recolocação e suprime a apreensão.
• Paciente sentado e contraído, com a escápula sem estabilização.

Se a suspeita é forte, faça recolocação, teste surpresa (release) e gaveta anterior ou load and shift. Depois peça radiografia com incidências específicas ou artrorressonância para avaliar Bankart e Hill-Sachs.

Os dois investigam instabilidade glenoumeral, mas em direções diferentes. A apreensão leva o ombro a 90° de abdução com rotação externa e testa a contenção anterior (banda anterior do ligamento glenoumeral inferior, lábio anteroinferior). O sulco aplica tração caudal com o braço ao lado do corpo e avalia a translação inferior, que depende mais do intervalo rotador e do ligamento glenoumeral superior.

Use a apreensão quando a história é de luxação ou subluxação anterior traumática. Acrescente o sulco quando houver frouxidão generalizada ou suspeita de instabilidade multidirecional. Sulco positivo junto com apreensão sugere um componente inferior, e isso pode mudar a conduta.