Sinal de Chaddock

Variante do reflexo de Babinski - útil em pacientes com hipersensibilidade plantar, callo, contratura ou amputação que dificultam o Babinski clássico. Mesma fisiopatologia (lesão piramidal).

Aplicação: paciente em decúbito dorsal, MMII estendidos. Com um estilete de borda romba, estimular a face lateral do pé partindo abaixo do maléolo lateral em direção à base do quinto pododáctilo, contornando o bordo lateral. Observar a resposta do hálux.

Dorsiflexão (extensão) do hálux após o estímulo lateral - resposta análoga ao Babinski. Indica lesão da via piramidal (mesmas etiologias do Babinski: AVC, mielopatia, ELA, esclerose múltipla, lesão medular).

Vantagem: evita a região plantar (frequentemente hiperestésica em pacientes neurológicos) e tende a ter menos resposta de retirada voluntária.

Pode dar falso negativo na fase aguda de lesão central (choque medular, AVC hiperagudo), quando a arreflexia vem antes da liberação piramidal. Também falha quando o hálux não consegue estender por paresia do extensor longo do hálux (radiculopatia L5, lesão do fibular) ou por polineuropatia que interrompe o arco reflexo.

• Estímulo rápido ou leve demais, sem arrastar devagar do maléolo até a base do quinto pododáctilo.
• Segurar ou apoiar os dedos durante o estímulo, o que trava o hálux.
• Valorizar a retirada global ou o movimento tardio e ignorar a primeira resposta do hálux.

Se a suspeita é forte, pesquise Babinski, Oppenheim, clônus, hiper-reflexia e Hoffmann, e encaminhe para avaliação médica com imagem do segmento suspeito.

O Chaddock é uma variante do Babinski. A pergunta clínica é a mesma (integridade da via corticoespinal) e o positivo também é a extensão do hálux. O que muda é onde se estimula. No Babinski o estímulo vai pela face plantar lateral, do calcanhar em curva até a base dos dedos. No Chaddock vai pela borda lateral do pé, abaixo do maléolo lateral, fora da planta.

• Babinski como primeira escolha e referência para registro.
• Chaddock quando a planta tem hiperestesia, calosidade ou ferida, ou quando gera retirada voluntária.
• Os dois juntos quando a resposta é duvidosa, porque a concordância entre eles reforça o achado.