Coleman Block Test - Teste do Bloco de Coleman

Avalia se o varo do retropé é flexível ou rígido, principalmente em pacientes com pé cavo varo. O teste ajuda a identificar se o varismo do calcâneo é uma compensação causada por um primeiro raio plantarflexionado ou se existe uma deformidade fixa do retropé. É muito usado para orientar a conduta conservadora, ortótica ou cirúrgica em deformidades cavovaras.

Execução:

1. Paciente em pé, com apoio de peso.

2. Posiciona-se um bloco sob a borda lateral do pé, geralmente sustentando o calcanhar e a região lateral do antepé.

3. O primeiro raio, especialmente a cabeça do primeiro metatarso, deve ficar livre, para “cair” para fora do bloco em flexão plantar.

4. O examinador observa o alinhamento do retropé por trás.

5. Compara-se se o calcâneo corrige para neutro/valgo ou permanece em varo.

• Se o retropé corrige para neutro ou valgo sobre o bloco, indica que o varo é flexível e provavelmente secundário à plantarflexão do primeiro raio.
• Se o retropé permanece em varo, sugere deformidade rígida do retropé.
• A ausência de correção indica menor flexibilidade da articulação subtalar e maior componente estrutural da deformidade.

Correção sobre o bloco sugere varo flexível, mas engana nas deformidades mistas, com componente rígido parcial da subtalar, e nas doenças progressivas como Charcot-Marie-Tooth, em que a flexibilidade atual não garante a futura.

• Aceitar correção parcial (o varo só diminui) como correção completa para neutro ou valgo.
• Usar bloco baixo demais ou apoiar nele a cabeça do primeiro metatarso. O primeiro raio não desce e o retropé parece rígido sem ser.
• Ler o contorno das partes moles do calcanhar em vez do eixo do calcâneo, ou observar com o membro rodado ou o joelho fletido.

Na dúvida, meça o ângulo do retropé nos dois lados e encaminhe para radiografia com carga, incluindo Saltzman, ou TC com carga.