Teste de Reflexos Tendinosos Profundos
Espaço Fisioterapia · atualizado em 07/11/2026
Como fazer o Reflexos Tendinosos Profundos
Avaliação dos reflexos miotáticos por percussão tendínea, fundamental do exame neurológico. Detecta lesões do neurônio motor superior (hiperreflexia) e inferior (hiporreflexia/arreflexia) e localiza nível medular.
Principais reflexos avaliados:
Bicipital (C5–C6): percutir tendão do bíceps sobre o polegar do avaliador no cotovelo → flexão do cotovelo
Tricipital (C6–C7): percutir tendão tricipital com cotovelo a 90° → extensão
Estilorradial (C5–C6): percutir processo estiloide do rádio → flexão e supinação
Patelar (L2–L4): paciente sentado, percutir tendão patelar → extensão do joelho
Aquileu (S1–S2): percutir tendão de Aquiles → flexão plantar
Quando o Reflexos Tendinosos Profundos é positivo
Gradação 0–4+:
0: arreflexia (ausente)
1+: hiporreflexia (diminuído)
2+: normal
3+: hiperreflexia sem clônus
4+: hiperreflexia com clônus
O que um negativo pode esconder
Na fase aguda de uma lesão do neurônio motor superior (choque medular, AVC recente), o reflexo pode vir diminuído ou ausente em vez de aumentado. Na radiculopatia leve ou de uma só raiz ele costuma estar preservado, e a raiz L5 não tem reflexo de rotina confiável.
- Paciente contraído ou ansioso, o que inibe a resposta.
- Músculo sem leve pré-tensão ou articulação fora da posição de teste.
- Percussão fraca ou fora do tendão, sem comparar com o lado oposto.
Se a suspeita for forte, repita com a manobra de Jendrassik e compare os lados. Pesquise clônus, Babinski e Hoffmann, teste miótomos e dermátomos e considere eletroneuromiografia ou ressonância.
Reflexos Tendinosos Profundos vs Babinski
Os reflexos profundos medem a resposta de um arco miotático segmentar. Alteram tanto na lesão do neurônio motor superior quanto na do inferior e ajudam a localizar o nível. O Babinski é um reflexo cutâneo plantar, provocado na borda lateral da planta, e indica disfunção da via corticoespinal. Não localiza raiz e em geral não se altera na lesão periférica.
Hiperreflexia simétrica isolada pode ser normal em quem está ansioso. Já o Babinski positivo depois dos primeiros anos de vida é patológico. Use os dois juntos. Reflexos vivos com Babinski positivo reforçam lesão central. Fora da fase aguda, hiporreflexia com Babinski negativo aponta para raiz, plexo ou nervo.
Sensibilidade e especificidade
- Sensibilidade
- 25–29%
- Especificidade
- 75–78%
Os valores valem só para identificar o nível da hérnia discal lombar com suspeita de radiculopatia, comparando com cirurgia ou imagem (revisão sistemática com 14 estudos). Não há valor consolidado para lesão do neurônio motor superior.
Fonte: Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Spine J. 2013;13(6):657-674
O que o Reflexos Tendinosos Profundos ajuda a identificar
- Hérnia de disco: Protrusão do núcleo pulposo que comprime raízes nervosas, causada por sobrecarga axial ou degeneração discal.
- Radiculopatia cervical: Distúrbio nervoso na coluna cervical por compressão, inflamação ou lesão.
- Síndrome da Dor Miofascial: Disfunção musculoesquelética com pontos gatilho que causam dor local e referida.
- Polineuropatia Diabética: Neuropatia periférica crônica do diabetes, distal, simétrica e comprimento-dependente, em luva e meia.
- Acidente Vascular Cerebral (AVC): Déficit neurológico focal de instalação súbita e origem vascular, isquêmico ou hemorrágico.
- Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE): Lesão cerebral por força mecânica externa, com dano primário e secundário progressivo.
- Esclerose Múltipla (EM): Doença crônica imunomediada que desmieliniza o sistema nervoso central e causa surtos.
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): Doença neurodegenerativa progressiva que lesiona simultaneamente os neurônios motores superior e inferior.
- Lesão Medular Traumática: Dano à medula espinhal por trauma, com déficit motor, sensitivo e autonômico abaixo da lesão.
- Paralisia Cerebral (PC): Grupo de distúrbios permanentes do movimento e postura por lesão não progressiva do cérebro em desenvolvimento.
- Atraso do Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM): Aquisição de habilidades motoras, cognitivas, de linguagem e sociais mais lenta que o esperado para a idade.
- Distrofia Muscular de Duchenne: Doença genética recessiva ligada ao X sem distrofina, com fraqueza proximal progressiva.
- Fraqueza Muscular Adquirida na UTI (Polineuromiopatia do Doente Crítico): Fraqueza difusa, simétrica e flácida que surge na doença crítica sem outra causa neurológica.
- Enurese e Disfunção Miccional Infantil: Perda intermitente de urina durante o sono em crianças a partir dos 5 anos.
- Ataxias (Cerebelar e de Friedreich): Perda da coordenação motora sem fraqueza, com dismetria, tremor e marcha alargada.
- Atrofia Muscular Espinhal (AME): Doença genética que degenera neurônios motores, causando fraqueza e atrofia muscular progressivas.
Teste o que você leu
Três perguntas sobre o Reflexos Tendinosos Profundos. Sem cadastro.
Outros testes de sistêmico / múltiplas regiões
- Sinal de Babinski
- Sinal de Brudzinski
- Sinal de Kernig
- Teste de Romberg
- Prova dos Braços Estendidos
- Teste Dedo-Nariz
- Teste Calcanhar - Joelho
- Diadococinesia (Movimentos Alternados Rápidos)
- Romberg Sensibilizado (Tandem)
- Manobra de Mingazzini
- Marcha em Tandem
- Teste de Retropulsão (Pull Test)