Teste de Reflexo de Sucção

Reflexo primitivo neonatal que desaparece por volta dos 4 meses de idade com a maturação cortical. Sua presença em adultos indica desinibição frontal grave - geralmente demência avançada ou lesão bilateral extensa do lobo frontal.

Aplicação: paciente sentado ou em decúbito, lábios relaxados. Tocar ou roçar suavemente o lábio superior ou cantos da boca com o dedo ou abaixador de língua.

Movimento involuntário de sucção (lábios projetam-se pra frente e fazem movimento de sucção) após o estímulo. Indica desinibição frontal severa - demência avançada (Alzheimer, fronto-temporal), encefalopatia hipóxico-isquêmica, lesão bilateral extensa do lobo frontal.

Considerado o reflexo primitivo mais específico de comprometimento cortical extenso - geralmente aparece depois dos outros (Glabelar, Snout, Palmomental) na progressão da doença. Raro em demência inicial.

Quando falha: o reflexo costuma surgir tarde na doença. Na demência inicial e na lesão frontal unilateral ou restrita, ele geralmente está ausente. Um negativo não afasta disfunção frontal.

• Fazer um toque único e rápido em vez de roçar o lábio de forma lenta e repetida.
• Testar o paciente alerta e atento à boca. Ele pode inibir a resposta voluntariamente.
• Olhar só os lábios e não ver o movimento rítmico de língua e mandíbula.

Suspeita forte com teste negativo: pesquise os outros sinais de liberação frontal (glabelar, snout, palmomental, preensão), aplique uma triagem frontal (FAB, MoCA) e encaminhe ao neurologista para avaliação e neuroimagem.

Os dois são testados no lábio e costumam ser confundidos. Mudam o estímulo e o tipo de resposta.

• Snout: percussão leve no filtro ou no lábio superior. A resposta é protrusão e franzimento dos lábios por contração do orbicular da boca, sem movimento rítmico.
• Sucção: roçar lento e repetido nos lábios ou nas comissuras. A resposta é um movimento rítmico de sucção, às vezes com língua e mandíbula.

O snout é mais frequente em idosos sem doença e por isso pesa pouco quando aparece sozinho. A sucção é rara no envelhecimento normal e sugere comprometimento frontal mais difuso. Teste os dois em sequência e interprete o conjunto de sinais de liberação.