Teste de Reflexo Palmomental (Marinesco-Radovici)

Reflexo de liberação frontal, contração do músculo mental (mento/queixo) após estímulo na eminência tenar. Indica desinibição cortical, mas com sensibilidade limitada (presente em ~30% de saudáveis).

Aplicação: paciente sentado ou em decúbito dorsal, mão relaxada com palma pra cima. O avaliador estimula firmemente a eminência tenar (base do polegar) com um instrumento pontiagudo ou unha, em direção da base do polegar pro punho.

Contração visível do músculo mental ipsilateral (elevação do queixo ou enrugamento da pele do mento) imediatamente após o estímulo.

Quando bilateralmente exuberante e persistente em adulto: indica disfunção frontal - demências, ELA (sintoma precoce em ~50%), AVC bilateral, traumatismo craniano.

Atenção: baixa especificidade isoladamente - interpretar em conjunto com outros sinais frontais (Glabelar, Snout, Grasp).

Na disfunção frontal inicial, o reflexo é inconstante. Uma paralisia facial periférica do mesmo lado bloqueia a via eferente (VII par) e o teste dá negativo mesmo com desinibição cortical. Uma neuropatia sensitiva grave na mão compromete a via aferente.

• Estímulo leve ou rápido demais, sem deslizar com firmeza sobre a eminência tenar.
• Olhar a mão e não o queixo. A contração é discreta e breve, e barba, fala ou sorriso a mascaram.
• Testar só um lado, ou só ler a resposta depois de vários estímulos seguidos, quando ela já habituou.

Com suspeita forte, teste o lado oposto e associe Glabelar, Snout e Grasp. Aplique triagem cognitiva frontal (FAB, MoCA) e encaminhe para avaliação neurológica.

Os dois são sinais de liberação frontal e costumam ser pesquisados juntos, mas diferem no estímulo e na musculatura que responde.

• Palmomental, estímulo cutâneo na eminência tenar e resposta no músculo mental do mesmo lado. A via aferente vem da mão e a eferente é o VII par.
• Glabelar, percussão repetida na glabela com a mão do examinador fora do campo visual e resposta no orbicular do olho. O normal é a resposta habituar após poucas batidas. Piscar persistente é o positivo.

O Glabelar persistente se associa mais à doença de Parkinson. Use os dois em bateria, porque um sinal isolado vale pouco e a combinação reforça a suspeita.