Lesão nos tendões do manguito rotador

A lesão dos tendões do manguito rotador (supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular) cobre um espectro que vai da tendinopatia até a ruptura parcial ou total. O supraespinal é o mais acometido. A causa costuma misturar fatores intrínsecos (degeneração do próprio tendão com a idade, menor capacidade de adaptação, tabagismo, diabetes) e extrínsecos (sobrecarga, principalmente em atividades acima da cabeça, aumento brusco de carga e, em parte dos casos, contato com o arco coracoacromial). Hoje se dá menos peso ao "impacto" mecânico como causa única e mais à relação entre a carga aplicada e a capacidade do tendão de tolerá-la. Por isso muitos autores preferem o termo dor no ombro relacionada ao manguito rotador.

A classificação clássica fala em tendinite (componente inflamatório), paratendinite (inflamação do tecido que envolve o tendão) e tendinose (degeneração sem inflamação). Na prática, quase todo quadro persistente é degenerativo, com desorganização do colágeno e espessamento do tendão. Por isso hoje se usa tendinopatia como termo guarda-chuva. Vale saber também que o manguito não tem um paratendão verdadeiro. Quem inflama ao redor dele é a bursa subacromial. O quadro aparece em adultos a partir da meia-idade, trabalhadores com braço elevado por muito tempo e atletas de arremesso, natação e raquete. Rupturas totais degenerativas são mais comuns em idosos e muitas vezes não dão sintomas.