Codman

Avalia ruptura do tendão do supraespinhal (lesão do manguito rotador).

Execução:

1. Paciente em pé ou sentado, com o braço abduzido a 90º.

2. Solicita-se ao paciente que abaixe lentamente o braço.

Se houver Incapacidade de manter o braço abduzido ou “queda” súbita do braço, geralmente acompanhada de dor.

Quando engana: o teste só costuma positivar em rupturas de espessura total grandes ou maciças. Em rupturas parciais, pequenas ou crônicas bem compensadas pelo deltoide, o braço desce com controle e o resultado sai negativo.

• Pedir a descida rápido demais, o que impede ver a perda de controle no meio do arco.
• Deixar o paciente elevar a escápula ou inclinar o tronco, compensando com trapézio e tronco.
• Não sustentar o braço em 90º de abdução antes de soltar, iniciando a descida já abaixo da faixa crítica.

Suspeita forte e teste negativo: faça Jobe, arco doloroso e força de rotação externa (a combinação discrimina melhor que o teste isolado) e confirme por ultrassom ou ressonância.

Os dois investigam o supraespinal, mas fazem perguntas diferentes. O Jobe é um teste de força contra resistência, com o braço a 90º no plano da escápula (cerca de 30º à frente do plano frontal) e em rotação medial, polegar para baixo. Positiva com dor ou fraqueza e por isso também pega tendinopatia e ruptura parcial.

O Codman é feito sem resistência, em abdução pura, e observa o controle excêntrico na descida. Costuma falhar só quando falta tendão para estabilizar o braço.

Na prática: use o Jobe como triagem, porque é mais sensível. Recorra ao Codman quando suspeitar de ruptura completa, já que é mais específico e ajuda a confirmar.