Espaço Fisioterapia

Resumo de Ergonomia e Saúde do Trabalhador

11 tópicos de Ergonomia e Saúde do Trabalhador, cada um resumido nos 5 pontos que mais caem em prova e concurso. É a mesma grade dos Resumos do app Espaço Fisioterapia; 2 tópicos são grátis no app, e o texto completo de cada um, com quiz no fim, está lá.

Fisioterapia do trabalho: histórico, legislação e atuação

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NR-17, PCMSO, PGR e onde o fisioterapeuta entra.

  1. 1.Ramazzini (1700) inaugura o olhar ocupacional; o Brasil consolida com CLT, Lei 6.514/1977 e Portaria 3.214/1978.
  2. 2.A NR-17 vigente é a da Portaria MTP 423/2021, em vigor desde janeiro de 2022, e vale para todas as organizações.
  3. 3.PGR (NR-01) gerencia o risco coletivo; PCMSO (NR-07) acompanha a saúde individual e nasce do inventário do PGR.
  4. 4.O fisioterapeuta atua em AEP, AET, adequação de posto, prevenção e retorno ao trabalho, mas não assina ASO.
  5. 5.Competências descritas na Resolução COFFITO 259/2003; especialidade reconhecida pela Resolução 351/2008.

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Ergonomia: conceitos e análise ergonômica do trabalho

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AET, RULA, REBA e OWAS — quando usar cada um.

  1. 1.Ergonomia adapta o sistema de trabalho ao trabalhador, em três domínios: física, cognitiva e organizacional.
  2. 2.Intervenção pode ser de concepção, correção, conscientização ou participativa; concepção custa menos e resolve mais.
  3. 3.AET é método participativo que termina em restituição e validação com os trabalhadores.
  4. 4.RULA vai de 1 a 7 (membro superior), REBA de 1 a 15 (corpo inteiro), OWAS gera 4 categorias de ação.
  5. 5.Escore mede exposição postural, não fecha diagnóstico nem nexo causal.

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LER/DORT: fisiopatologia, quadros clínicos e estadiamento

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Do sintoma intermitente à incapacidade.

  1. 1.LER/DORT agrupa afecções relacionadas ao trabalho, mas o diagnóstico continua sendo a entidade clínica.
  2. 2.A fisiopatologia é desequilíbrio entre carga e recuperação, com sobrecarga muscular estática, degeneração tendínea, compressão nervosa e sensibilização.
  3. 3.Quadros mais cobrados: manguito rotador, epicondilalgias, túnel do carpo, De Quervain, dedo em gatilho e túnel cubital.
  4. 4.O estadiamento em quatro graus é descritivo e criticado como critério isolado de incapacidade.
  5. 5.Conduta que não muda a exposição gera recidiva, e repouso prolongado cronifica o quadro.

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Diagnóstico e nexo causal: CAT, INSS e perícia

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Como se estabelece a relação com o trabalho.

  1. 1.Nexo causal é diagnóstico consistente mais exposição compatível mais exclusão de alternativas.
  2. 2.Lei 8.213/91: artigo 20 separa doença profissional de doença do trabalho, artigo 21 admite concausa.
  3. 3.CAT notifica o evento, não concede benefício nem define nexo sozinha.
  4. 4.Perícia avalia dois eixos independentes: incapacidade e nexo, apoiada em PPP, LTCAT, PCMSO e AET.
  5. 5.Papel do fisioterapeuta é o diagnóstico cinético-funcional documentado, não o juízo previdenciário.

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Lombalgia ocupacional e manuseio de cargas

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Fatores de risco, limites e orientação.

  1. 1.Lombalgia ocupacional é majoritariamente inespecífica e multifatorial, com o trabalho contribuindo, não causando sozinho.
  2. 2.Triagem de bandeiras vermelhas vem antes de qualquer orientação ergonômica.
  3. 3.O risco combina fatores biomecânicos, organizacionais, psicossociais e individuais; episódio prévio é o preditor mais forte.
  4. 4.Limite legal está na CLT, limite técnico vem do NIOSH e da ISO; a NR-17 fixa obrigações, não quilos.
  5. 5.Orientação eficaz é eliminar ou redesenhar o manuseio primeiro, com exercício e educação; técnica isolada e cinto não bastam.

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Ginástica laboral: tipos, prescrição e evidência

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Preparatória, compensatória e relaxamento.

  1. 1.GL é exercício curto, no local e dentro da jornada, com papel complementar.
  2. 2.Classificação de prova: preparatória, compensatória e de relaxamento, pelo momento da jornada.
  3. 3.Prescrição parte da demanda da tarefa e exige dose, progressão e individualização.
  4. 4.Evidência favorece exercício com carga; alongamento isolado tem suporte fraco.
  5. 5.Sem linha de base e indicadores não se pode afirmar efeito do programa.

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Trabalho em posto fixo e teletrabalho

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Postura, pausas e organização do trabalho.

  1. 1.Posto fixo adoece por carga estática e ausência de variação, não por esforço máximo.
  2. 2.A NR-17 manda ajustar o posto ao trabalhador: assento regulável, apoio lombar, apoio para os pés, assentos para descanso no trabalho em pé.
  3. 3.Pausa é medida de controle de risco, curta, frequente e dentro da jornada.
  4. 4.Metas, ritmo e avaliação de desempenho são fatores de risco, agora somados aos psicossociais no PGR.
  5. 5.No teletrabalho as obrigações continuam: avaliação do posto remoto, instrução expressa e, na prática, elevar a tela com teclado e mouse externos.

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Programas de prevenção e retorno ao trabalho

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Reabilitação profissional e readaptação.

  1. 1.Reabilitação profissional trata a relação pessoa-posto; reabilitação física trata o tecido e a função.
  2. 2.Habilitação é para quem nunca se inseriu, reabilitação é reinserção, readaptação é mudança de função no mesmo vínculo.
  3. 3.No INSS o fluxo é perícia, potencial laborativo, programa individual e certificado do art. 92.
  4. 4.Retorno seguro exige cruzar capacidade avaliada e demanda descrita em números, mais as bandeiras amarelas, azuis e pretas.
  5. 5.Programa eficaz tem contato precoce, coordenação de caso, ajuste no posto, trabalho modificado e retorno gradual com indicadores.

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Normas Regulamentadoras: SESMT, CIPA, EPI, PCMSO e PGR

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As NRs que caem em todo edital de saúde do trabalhador.

  1. 1.NR-1 cria o GRO, e o PGR é o programa que o materializa.
  2. 2.NR-4 (SESMT) é dimensionada por grau de risco e número de empregados.
  3. 3.NR-5 (CIPA) é paritária, tem mandato de um ano e agora inclui o assédio.
  4. 4.NR-6 exige EPI gratuito, com CA, como última medida de proteção.
  5. 5.NR-7 (PCMSO) usa os riscos do PGR e prevê cinco exames com ASO.

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Riscos ocupacionais e doenças relacionadas ao trabalho

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Agentes físicos, químicos e biológicos e as doenças que cada um deixa.

  1. 1.Risco ocupacional se classifica em físico, químico, biológico, ergonômico e de acidentes.
  2. 2.Físicos: ruído (PAIR), vibração, calor, frio, radiação e pressão anormal.
  3. 3.Químicos entram sobretudo pela via respiratória, e as poeiras causam pneumoconioses.
  4. 4.Biológicos: hepatite B, HIV e tuberculose na saúde, leptospirose e zoonoses em outras áreas.
  5. 5.O fisioterapeuta trata as sequelas e começa o nexo pela anamnese ocupacional.

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Saúde mental e trabalho: estresse, burnout e psicopatologia do trabalho

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Quando a organização do trabalho adoece.

  1. 1.A organização do trabalho (metas, ritmo, controle) é fonte central do adoecimento mental relacionado ao trabalho.
  2. 2.Distância entre trabalho prescrito e real, sem autonomia nem apoio, gera sofrimento.
  3. 3.Burnout tem três dimensões e é específico do trabalho. Depressão é global.
  4. 4.Fatores psicossociais aumentam risco de DORT e cronificação da dor.
  5. 5.Fisioterapeuta rastreia, encaminha e atua de forma biopsicossocial. Não diagnostica.

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