Ballottement Lunotriquetral — Teste de Reagan / Semilunar-Piramidal
Em uma frase: Avalia instabilidade do ligamento lunotriquetral entre o semilunar e o piramida no punho. Positivo quando: Dor, crepitação ou frouxidão excessiva sugerem instabilidade lunotriquetral.
Espaço Fisioterapia · atualizado em 13/10/2026
Como fazer o Ballottement Lunotriquetral — Teste de Reagan / Semilunar-Piramidal
Avalia instabilidade entre os ossos semilunar e piramidal do carpo. O teste provoca cisalhamento entre esses ossos para identificar dor, crepitação ou mobilidade anormal, sugerindo lesão do ligamento lunotriquetral.
Execução:
Paciente sentado, com antebraço apoiado e punho relaxado.
O examinador estabiliza o osso semilunar com uma mão.
Com a outra mão, segura o osso piramidal.
Realiza movimentos opostos entre os dois ossos, como um deslizamento anteroposterior.
Compara-se com o punho contralateral.
Quando o Ballottement Lunotriquetral — Teste de Reagan / Semilunar-Piramidal é positivo
Dor na região ulnar/dorsal do punho, sensação de clique ou ressalto e mobilidade excessiva entre semilunar e piramidal.
O que um negativo pode esconder
O falso negativo é comum em lesão parcial ou isolada do ligamento lunotriquetral quando os estabilizadores extrínsecos (radiotriquetral dorsal e ligamentos palmares) estão íntegros. Nesse caso a instabilidade é dinâmica e o cisalhamento passivo pode não revelá-la. A defesa muscular por dor aguda também esconde a translação.
- Prender só o pisiforme sem fixar o piramidal por trás, o que mobiliza o pisiforme e não a articulação lunotriquetral.
- Fixar o semilunar fora do lugar. Ele fica distal ao tubérculo de Lister, ulnar ao escafoide.
- Fazer o teste com punho tenso ou desviado, ou aplicar pouca força.
Com suspeita forte, associe o cisalhamento de Kleinman e radiografias em desvio radial e ulnar. Persistindo a dúvida, considere artro-RM ou artroscopia, o padrão-ouro.
Sensibilidade e especificidade
Os valores ~60%/~40% foram removidos porque não consegui confirmar a fonte. Achei um resumo no Orthopaedic Proceedings (Bone & Joint, 2020, supl. 8, DOI 10.1302/1358-992X.2020.8.040, do congresso COA/ICORS de 2019) que compara testes de dor ulnar no punho com artroscopia, mas não consegui confirmar os autores nem a sensibilidade e a especificidade do ballottement. Prosser et al. (2011) concluíram que os testes provocativos de punho têm valor diagnóstico limitado contra artroscopia. As fontes secundárias citam razões de verossimilhança diferentes para este teste neste estudo, por isso nenhum número foi mantido.
Fonte: Prosser R et al., J Physiother 2011;57(4):247-253
O que o Ballottement Lunotriquetral — Teste de Reagan / Semilunar-Piramidal ajuda a identificar
- Lesão do Ligamento Lunotriquetral: Lesão ligamentar entre os ossos semilunar e piramidal, causando dor ulnar no punho, estalos e instabilidade.
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