PERFECT Scheme (Laycock)

Avaliação funcional completa do assoalho pelvico. Quantifica diferentes características da contração.

Power (força), Endurance (resistência), Repetitions (repetições), Fast (contrações rápidas), Every Contraction Timed (todas medidas em tempo).

Aplicação: paciente em decúbito dorsal, MMII fletidos. Palpação intravaginal bidigital. Avaliador registra os 5 componentes:

1. P (Power): grau Oxford 0–5

2. E (Endurance): tempo (segundos) que mantém uma contração máxima (até 10s)

3. R (Repetitions): número de contrações sustentadas no mesmo nível (após descanso de 4s entre cada)

4. F (Fast): número de contrações rápidas em 1 minuto (até 10)

5. ECT: tempo registrado de cada contração e descanso

Interpretação por componente:

• Power < 3: fraqueza muscular significativa
• Endurance < 5s: baixa resistência (fibras tipo I)
• Repetitions < 5: fadiga rápida
• Fast < 5: déficit de fibras rápidas (tipo II) — importante pra IUE

Programa de treinamento personalizado conforme déficit identificado: foco em endurance se R/E baixos; foco em fibras rápidas se F baixo. Reavaliar a cada 4–6 semanas.

O PERFECT pode sair normal em quem tem incontinência de esforço. Isso acontece quando a força e a resistência estão boas, mas falta o timing (a pré-contração antes da tosse, o 'knack') ou falha o suporte em pé, sob carga. O exame em decúbito dorsal não reproduz essa demanda.

• Não confirmar o movimento certo (aperto e elevação para dentro) antes de pontuar.
• Aceitar compensação de glúteos, adutores ou abdominais, ou apneia, o que infla P e E.
• Contar repetições que já perderam força ou duração, superestimando R.

Se a suspeita é forte, avalie a contração durante a tosse e em pé. Use ultrassom transperineal ou transabdominal (deslocamento do colo ou da base vesical), manometria e pad test. Considere urodinâmica se indicada.