Agachamento Unipodal (Single-Leg Squat)

Teste funcional rápido pra avaliar força e controle neuromuscular do MI durante atividade fechada. Identifica déficits de glúteo médio, controle pélvico e padrão de movimento, fortemente correlacionado com risco de lesão patelo-femoral, LCA e tendinopatias.

Aplicação: paciente apoiado em uma perna, mãos cruzadas no peito ou na cintura. Solicitar agachamento até flexão de joelho ~60° (não precisa ser profundo) e retorno à posição inicial. Realizar 5 repetições consecutivas. Avaliar de frente e de perfil.

Sinais de déficit (qualquer um deles caracteriza teste positivo):

• Valgo dinâmico do joelho - fraqueza de glúteo médio

• Inclinação contralateral da pelve (Trendelenburg dinâmico) - fraqueza de glúteo médio

• Inclinação ipsilateral do tronco - compensação por fraqueza glútea

• Pronação excessiva do pé/colapso do arco - déficit distal

• Incapacidade de completar 5 repetições com qualidade

• Assimetria importante entre os lados

Indicação pra programa de fortalecimento de glúteo médio, treino de controle motor e reeducação do padrão de movimento.

Um negativo não exclui lesão estrutural (LCA, menisco, condropatia), porque o teste avalia padrão de movimento, não integridade de tecido. Também falha no atleta bem condicionado, que controla o joelho a 60° em ritmo lento mas colapsa sob fadiga, maior flexão ou aterrissagem.

Erros que mais geram falso negativo:

• Agachamento raso ou rápido demais, sem atingir a faixa onde o valgo aparece.
• Aceitar flexão excessiva do tronco, que descarrega o joelho e mascara o déficit.
• Observar só a olho nu e de uma vista, perdendo o valgo transitório.

Na suspeita, filme em 2D (ângulo de projeção no plano frontal), complemente com step-down, salto e aterrissagem unipodal, dinamometria de abdutores e rotadores externos do quadril e testes estruturais específicos.

Os dois aparecem juntos na avaliação da dor patelofemoral, mas respondem a perguntas diferentes. O Clark é feito em decúbito dorsal, com o joelho estendido e o examinador comprimindo a base da patela enquanto o paciente contrai o quadríceps. O objetivo é provocar dor na articulação patelofemoral.

O Agachamento Unipodal é funcional, em cadeia fechada e com descarga de peso. Ele mostra o mecanismo (valgo dinâmico, queda pélvica, controle de tronco), não o tecido doloroso.

• Use o Clark como provocação de sintoma, sabendo que costuma doer também em assintomáticos e tem baixo valor diagnóstico.
• Use o Agachamento Unipodal para achar o déficit modificável que orienta o tratamento e para reavaliar a evolução.