Compressão Sacroilíaca (Lateral)

Avalia dor ou disfunção da articulação sacroilíaca por meio de uma força compressiva aplicada lateralmente na pelve. O teste estressa as estruturas posteriores da sacroilíaca e pode reproduzir dor local.

Execução:

1. Paciente em decúbito lateral.

2. O examinador posiciona as mãos sobre as faces laterais da pelve.

3. Aplica uma força de compressão medial, aproximando os ilíacos.

4. Mantém a pressão por alguns segundos.

5. Observa a presença de dor na região sacroilíaca.

• Dor localizada na região sacroilíaca.
• Reprodução da dor familiar do paciente.
• Desconforto profundo na pelve posterior.

Um negativo não exclui dor sacroilíaca. Sozinho, o teste tem sensibilidade moderada e deixa passar cerca de 1 em cada 3 casos confirmados por bloqueio anestésico. Dor pouco irritável pode não ser reproduzida pela compressão.

• Força tímida ou breve demais. A carga precisa ser firme e pode ser repetida algumas vezes.
• Mãos sobre o trocânter maior em vez da crista ilíaca, desviando a carga para o quadril.
• Pelve instável (quadris e joelhos sem flexão), que rola em vez de receber a força.

Se a suspeita é forte, complete o cluster de Laslett (distração, thigh thrust, sacral thrust) e descarte centralização lombar. Nos estudos, o padrão de referência é o bloqueio anestésico guiado por imagem. Se houver suspeita de sacroileíte inflamatória, encaminhe para investigação reumatológica. Nesse caso, a ressonância com STIR é o exame de escolha.

Os dois respondem à mesma pergunta clínica (a dor vem da sacroilíaca?), mas carregam a articulação de formas diferentes. A compressão lateral é feita em decúbito lateral e carrega só a pelve, sem mover o quadril. O Patrick é feito em supino, com flexão, abdução e rotação lateral do quadril e pressão no joelho e na EIAS contralateral, o que estressa quadril e sacroilíaca ao mesmo tempo.

Uma sequência prática é usar o Patrick como triagem. Dor inguinal sugere quadril e dor posterior sugere sacroilíaca, mas esse achado é pouco específico. A compressão entra depois que o quadril foi descartado, como parte do cluster de provocação da sacroilíaca.