Teste de Spurling

Avalia compressão radicular cervical, provocando a redução do diâmetro do forame intervertebral.

Execução:

1. Paciente sentado.

2. O examinador inclina a cabeça do paciente para o lado sintomático (flexão lateral).

3. Aplica uma leve pressão axial (compressão) e contínua sobre a cabeça em torno de 15 segundos.

Aparecimento ou piora da dor irradiada para o membro superior.

Falso negativo: é mais provável na radiculopatia crônica, quando já há déficit sensitivo ou motor e a raiz está pouco irritável. Também ocorre quando a compressão não é foraminal (hérnia central, mielopatia), porque o teste depende de fechar o forame.

• Compressão axial fraca ou mantida por pouco tempo.
• Fazer só a inclinação lateral fecha menos o forame que a variante com extensão e rotação ipsilateral.
• Defesa muscular do paciente travando o movimento antes do fim da amplitude.

Se a suspeita é forte, o negativo não descarta. Faça o exame neurológico (dermátomos, miótomos, reflexos), o ULTT1, que é mais sensível, e a distração cervical. Déficit progressivo pede ressonância magnética. Se houver dúvida com nervo periférico, eletroneuromiografia.

O Spurling fecha o forame com inclinação para o lado sintomático e compressão axial, e procura reproduzir a dor irradiada. A distração cervical faz o contrário. Com o paciente sentado ou em supino, o examinador traciona a cabeça no eixo longitudinal para abrir o forame e procura alívio dos sintomas.

Os dois respondem à mesma pergunta por caminhos opostos e se completam. Use o Spurling quando a dor irradiada estiver ativa. Use a distração para reforçar a hipótese de origem foraminal ou quando a compressão for mal tolerada. Ambos são específicos e fazem parte do cluster de Wainner, junto com o ULTT1 e a rotação cervical menor que 60°.