Espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica e imunomediada que afeta principalmente o esqueleto axial: articulações sacroilíacas, coluna vertebral e cintura pélvica. Hoje ela é entendida como a forma radiográfica da espondiloartrite axial, que também tem uma forma não radiográfica, com o mesmo quadro clínico mas sem dano visível no raio X. A marca da doença é a entesite, inflamação das enteses, onde ligamentos e tendões se inserem no osso. Com o tempo, a inflamação dá lugar à formação de osso novo. Surgem sindesmófitos que unem as vértebras pela periferia do disco e pelos ligamentos, e as sacroilíacas podem se fundir. É isso, e não uma calcificação do disco, que explica a rigidez progressiva e, nos casos avançados, a hipercifose com a coluna em bloco.

A doença costuma começar no adulto jovem, antes dos 45 anos. É mais diagnosticada em homens, e nas mulheres muitas vezes passa despercebida. Tem forte associação com o HLA-B27 e pode vir acompanhada de uveíte anterior, psoríase ou doença inflamatória intestinal.