Espaço Fisioterapia

Resumo de Segurança do Paciente e Ambiente Hospitalar

10 tópicos de Segurança do Paciente e Ambiente Hospitalar, cada um resumido nos 5 pontos que mais caem em prova e concurso. É a mesma grade dos Resumos do app Espaço Fisioterapia; 2 tópicos são grátis no app, e o texto completo de cada um, com quiz no fim, está lá.

Programa Nacional de Segurança do Paciente e núcleos de segurança

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A política nacional, a RDC que cria os núcleos e a notificação de eventos adversos.

  1. 1.O PNSP (Portaria 529/2013) é a política nacional, com foco em cultura de segurança, ensino e participação do cidadão.
  2. 2.A RDC 36/2013 obriga o serviço de saúde a criar o NSP e a manter um Plano de Segurança do Paciente.
  3. 3.Incidente é o guarda-chuva, evento adverso é o que causa dano e near miss é o que não chega ao paciente.
  4. 4.O NSP notifica ao SNVS via NOTIVISA, com prazo mensal e de 72 horas para óbito.
  5. 5.O fisioterapeuta comunica incidentes, aplica os protocolos de quedas e lesão por pressão e pode integrar o NSP.

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Metas internacionais de segurança do paciente

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As seis metas e o que cada uma exige na rotina do fisioterapeuta.

  1. 1.As seis metas orientam a prevenção de dano e sustentam os protocolos do Ministério da Saúde.
  2. 2.Confira sempre dois identificadores do paciente antes de qualquer conduta.
  3. 3.Comunicação efetiva exige registro legível, read-back e passagem de plantão estruturada.
  4. 4.O fisioterapeuta participa da segurança medicamentosa, da cirurgia segura e da higiene das mãos como barreira.
  5. 5.Quedas e lesão por pressão são a meta mais ligada à fisioterapia: avalie risco, mobilize com técnica e notifique.

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Precauções padrão e por via de transmissão

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Contato, gotículas e aerossóis: quando usar, que EPI e erros comuns.

  1. 1.Precaução padrão vale para todo paciente e se baseia no risco da tarefa.
  2. 2.Contato exige luvas e avental, e o descarte ocorre antes de sair do quarto.
  3. 3.Gotículas exigem máscara cirúrgica, com partículas grandes e curto alcance.
  4. 4.Aerossóis exigem N95/PFF2 bem vedado, retirado fora do quarto com a porta fechada.
  5. 5.Na fisioterapia, aspiração, VNI e tosse assistida elevam o risco e pedem proteção reforçada.

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Higiene das mãos e prevenção de infecções relacionadas à assistência

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Os cinco momentos, as principais IRAS e o papel do fisioterapeuta na prevenção.

  1. 1.IRAS são infecções adquiridas na assistência, e a higiene das mãos é a medida mais eficaz para preveni-las.
  2. 2.Os cinco momentos protegem o paciente (antes) e o profissional e o ambiente (após).
  3. 3.Álcool 70% é a primeira escolha, e água e sabão entram nas mãos sujas e na C. difficile.
  4. 4.As IRAS mais vigiadas são PAV, ITU por cateter, infecção de corrente sanguínea por cateter central e sítio cirúrgico.
  5. 5.O fisioterapeuta previne IRAS com mãos limpas, equipamentos desinfetados, manejo cuidadoso de dispositivos e pacotes de medidas.

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NR-32: segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde

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Riscos biológicos, perfurocortantes e vacinação do profissional.

  1. 1.A NR-32 protege quem trabalha em serviços de saúde, e a responsabilidade principal é do empregador.
  2. 2.Agentes biológicos têm classes de risco de 1 a 4, e o controle começa pela avaliação de risco (hoje no PGR).
  3. 3.Perfurocortantes vão direto ao recipiente rígido, sem reencape e sem desconexão manual da agulha.
  4. 4.Vacinação gratuita contra tétano, difteria e hepatite B, registrada no prontuário e com comprovante.
  5. 5.Após acidente, lavar o local, comunicar, testar, avaliar profilaxia o quanto antes e emitir a CAT.

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Requisitos de funcionamento da UTI e o fisioterapeuta na equipe

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O que a norma da Anvisa exige de equipe, cobertura e responsabilidade técnica.

  1. 1.A RDC 7/2010 da Anvisa rege o funcionamento da UTI e foi atualizada pela RDC 137/2017.
  2. 2.O RT é médico com titulação na área da unidade, e cada categoria tem coordenação própria.
  3. 3.Fisioterapeuta: 1 por 10 leitos ou fração, com 18 horas diárias de cobertura.
  4. 4.O coordenador de fisioterapia é designado formalmente e tem qualificação específica.
  5. 5.O fisioterapeuta integra a equipe multiprofissional, com registro em prontuário e protocolos.

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Indicadores e gestão da qualidade assistencial

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Indicadores de estrutura, processo e resultado e o ciclo de melhoria.

  1. 1.Indicador é uma medida com fórmula, fonte, meta e periodicidade definidas.
  2. 2.Donabedian classifica em estrutura, processo e resultado.
  3. 3.Resultado precisa de ajuste de risco para comparação justa.
  4. 4.PDCA é o ciclo contínuo de melhoria: planejar, executar, verificar, agir.
  5. 5.O fisioterapeuta coleta, analisa, propõe protocolos e notifica eventos.

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Biossegurança: conceitos, classes de risco e níveis de biossegurança

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O conceito do Ministério da Saúde e a escada de risco dos agentes biológicos.

  1. 1.Biossegurança é uma condição de segurança, não um equipamento.
  2. 2.São quatro classes de risco, mais uma classe especial para doenças animais exóticas.
  3. 3.Via aérea e falta de tratamento eficaz empurram o agente para cima na escada.
  4. 4.NB-1 a NB-4 vão da bancada aberta à contenção máxima com roupa pressurizada ou CSB classe III.
  5. 5.No hospital, a lógica de risco se aplica por meio das precauções, não dos níveis NB.

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Processamento de produtos para saúde: limpeza, desinfecção e esterilização

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Spaulding, RDC 15/2012 e a diferença entre antissepsia e assepsia.

  1. 1.Limpeza sempre precede desinfecção e esterilização.
  2. 2.Spaulding classifica pelo risco do local de contato: crítico, semicrítico e não crítico.
  3. 3.RDC 15/2012 rege o processamento, define CME Classe I e II e exige rastreabilidade.
  4. 4.Autoclave é o método de escolha, e o indicador biológico é o que comprova a letalidade do ciclo.
  5. 5.Antisséptico vai na pele, desinfetante vai no objeto, e assepsia é técnica.

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Resíduos de serviços de saúde: RDC 222/2018 e classificação por grupos

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Grupos A a E, cores, símbolos e onde vai a agulha do dry needling.

  1. 1.RDC 222/2018 regula o manejo dos resíduos de serviços de saúde.
  2. 2.A biológico, B químico, C radioativo, D comum, E perfurocortante.
  3. 3.Grupo A em saco branco leitoso. Saco vermelho para quem exige tratamento.
  4. 4.Agulha do dry needling vai direto no coletor rígido, sem reencapar.
  5. 5.Segregação correta na origem é a etapa que cabe ao fisioterapeuta.

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