Sepse, choque e disfunção de múltiplos órgãos
Da triagem com qSOFA às drogas vasoativas.
Terapia Intensiva · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Sepse é disfunção orgânica, não só infecção com SIRS.
- 2SOFA avalia seis sistemas e diagnostica com variação de 2 pontos ou mais.
- 3qSOFA sinaliza risco à beira do leito, mas tem baixa sensibilidade.
- 4Pacote inicial: lactato, culturas, antibiótico, cristaloide e vasopressor.
- 5Noradrenalina primeiro, vasopressina como adjuvante, dopamina não.
O que cai na prova
- Sepse no Sepsis-3: disfunção orgânica por resposta desregulada à infecção, com aumento de 2 ou mais pontos no SOFA. Sepse grave não existe mais.
- qSOFA: FR maior ou igual a 22, Glasgow menor que 15, PAS menor ou igual a 100. Estratifica risco, não diagnostica e não deve ser usado sozinho na triagem.
- Choque séptico: vasopressor para PAM maior ou igual a 65 e lactato maior que 2 mmol/L, apesar de volume adequado. Exige os dois.
- Primeira escolha: noradrenalina é o vasopressor inicial. Dobutamina é inotrópico, usada em disfunção cardíaca.
- Choque distributivo: séptico tem resistência vascular baixa e débito normal ou alto após reposição.
Começo do resumo
Do conceito antigo ao Sepsis-3
Sepse é a disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. A infecção sozinha não define sepse. O que define é o dano a órgãos que a resposta inflamatória provoca.
Essa definição vem do consenso Sepsis-3, publicado em 2016. Antes dele (Sepsis-1 e Sepsis-2), a sepse era definida como infecção somada à SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica). Os critérios de SIRS eram:
- Temperatura acima de 38 °C ou abaixo de 36 °C
- Frequência cardíaca acima de 90 bpm
- Frequência respiratória acima de 20 irpm ou PaCO2 abaixo de 32 mmHg
- Leucócitos acima de 12.000, abaixo de 4.000 ou mais de 10% de formas jovens (bastões)
O problema da SIRS é a baixa especificidade: muitos pacientes sem infecção grave preenchem os critérios. Por isso o Sepsis-3 trocou a inflamação pela disfunção orgânica como eixo da definição.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Do conceito antigo ao Sepsis-3
- Triagem e diagnóstico: qSOFA e SOFA
- Choque séptico e o choque como síndrome
- Disfunção de múltiplos órgãos
- Tratamento inicial e drogas vasoativas