SDRA: critérios de Berlim, ventilação protetora e pronação
O que define a SDRA e o que o fisioterapeuta faz à beira do leito.
Terapia Intensiva · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1SDRA é edema inflamatório difuso, com shunt e baby lung.
- 2Berlim: até 1 semana, opacidade bilateral, edema não cardiogênico, PEEP de no mínimo 5.
- 3Ventilação protetora: 6 mL/kg de peso predito, platô até 30, hipercapnia permissiva.
- 4Prona longa e precoce reduz mortalidade na SDRA moderada a grave.
- 5Fisio: monitora mecânica, aspira em sistema fechado e conduz a pronação.
O que cai na prova
- Berlim: PaO2/FiO2 com PEEP de no mínimo 5. Leve acima de 200 até 300, moderada acima de 100 até 200, grave até 100.
- Peso predito: o volume corrente (4 a 8 mL/kg, alvo 6) usa altura e sexo, nunca o peso real.
- Metas de pressão: platô até 30 cmH2O e driving pressure idealmente até 15 cmH2O.
- PROSEVA: prona com PaO2/FiO2 abaixo de 150, precoce e por pelo menos 16 horas por dia.
- Recrutamento: manobras agressivas de rotina não são recomendadas após o estudo ART.
Começo do resumo
O que é a SDRA
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma lesão inflamatória difusa do pulmão. Ela aumenta a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar, e o alvéolo se enche de líquido rico em proteínas, células e fibrina.
O resultado é um pulmão pesado, com perda de aeração e shunt intrapulmonar. Por isso a hipoxemia responde mal ao simples aumento da FiO2. A complacência cai, o espaço morto aumenta e o trabalho respiratório dispara.
A SDRA não é uma doença, é uma síndrome desencadeada por outra condição. Os fatores de risco se dividem em dois grupos:
- Diretos (pulmonares): pneumonia, aspiração de conteúdo gástrico, contusão pulmonar, afogamento, inalação tóxica.
- Indiretos (extrapulmonares): sepse de foco não pulmonar, politrauma, pancreatite, múltiplas transfusões, grandes queimados.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- O que é a SDRA
- Critérios de Berlim
- Ventilação mecânica protetora
- Posição prona
- O fisioterapeuta à beira do leito
- Erros comuns