Fraqueza adquirida na UTI
Polineuromiopatia do doente crítico.
Terapia Intensiva · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1ICU-AW é fraqueza simétrica generalizada sem outra causa, diagnóstico de exclusão.
- 2Duas entidades de base: polineuropatia (axonal) e miopatia (perda de miosina); a associação é a PNMC.
- 3Sepse, imobilismo, hiperglicemia e corticoide com bloqueador neuromuscular são os principais fatores de risco.
- 4MRC somado abaixo de 48, com paciente colaborativo e nível de sedação adequado, define fraqueza clinicamente significativa.
- 5Consequências incluem falha de desmame, maior tempo de UTI e mortalidade; prevenção envolve sedação leve, controle glicêmico e mobilização precoce.
O que cai na prova
- MRC abaixo de 48: escore de força somada (0 a 60) que define fraqueza clinicamente significativa; exige paciente colaborativo.
- PNC vs MDC: a polineuropatia é axonal sensitivo-motora, a miopatia envolve perda de filamentos de miosina; a associação das duas é a PNMC.
- Reflexos e face poupada: reflexos tendinosos reduzidos ou abolidos com nervos cranianos preservados ajudam a diferenciar de Guillain-Barré.
- Sedação e RASS: o MRC só é confiável com o paciente suficientemente alerta, por isso a checagem da RASS antecede o teste de força.
- Corticoide com bloqueador neuromuscular: combinação classicamente associada a maior risco de miopatia, sobretudo em asma grave e SDRA.
Começo do resumo
Definição e terminologia
A fraqueza adquirida na UTI (ICU-acquired weakness, ICU-AW) é uma síndrome de fraqueza muscular generalizada, simétrica e predominantemente proximal, que se instala durante a internação em terapia intensiva sem outra causa que explique o quadro. É um diagnóstico de exclusão: só se firma depois de descartar causas prévias de fraqueza, lesão medular, uso isolado de sedativos residuais e doenças neuromusculares preexistentes.
O termo guarda-chuva se desdobra em duas entidades definidas pelo padrão eletrofisiológico e histológico:
- Polineuropatia do doente crítico (PNC): neuropatia axonal sensitivo-motora, sem desmielinização relevante.
- Miopatia do doente crítico (MDC): miopatia primária, com perda seletiva de filamentos espessos de miosina e necrose de fibras.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Definição e terminologia
- Fisiopatologia e fatores de risco
- Quadro clínico
- Avaliação e diagnóstico funcional
- Impacto clínico e prevenção