Desmame e extubação
Critérios, testes e falha de desmame.
Terapia Intensiva · 8 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Triagem diária confirma estabilidade respiratória, hemodinâmica e neurológica antes do TRE.
- 2IRRS e PImax são os principais índices preditivos usados à beira do leito.
- 3TRE tolerado por 30 a 120 minutos indica capacidade de manter ventilação espontânea.
- 4Desmame se classifica em simples, difícil ou prolongado conforme tentativas e tempo até o sucesso.
- 5Extubação segura soma TRE positivo a via aérea pérvia, tosse eficaz e baixo risco de falha.
O que cai na prova
- IRRS (RSBI): FR dividida pelo volume corrente em litros; abaixo de 105 prediz maior chance de sucesso no desmame.
- TRE: teste definitivo antes da extubação, feito em peça em T, CPAP ou PSV baixo, geralmente por 30 minutos.
- Classificação do desmame: simples (1º TRE), difícil (até 3 TRE ou 7 dias) e prolongado (mais que isso).
- Extubar exige mais que TRE positivo: consciência, tosse eficaz, secreção controlável e, em casos de risco, cuff leak test.
- Falha de extubação: reintubação em 48 a 72 horas; VNI profilática previne, mas não deve adiar reintubação já indicada.
Começo do resumo
Quando iniciar o desmame: critérios de elegibilidade
O desmame é o processo de retirada gradual do suporte ventilatório, transferindo o trabalho respiratório de volta para o paciente. Antes de testar a capacidade de respirar sem o ventilador, é preciso confirmar que as condições clínicas mínimas estão presentes.
Esse rastreio diário evita testes precoces, que aumentam o risco de fadiga muscular e falha, e testes tardios, que prolongam a ventilação mecânica sem necessidade.
Os critérios de elegibilidade combinam a resolução, ou melhora significativa, da causa que motivou a intubação com estabilidade dos sistemas respiratório, cardiovascular e neurológico. Não existe um critério isolado que decida a triagem: a avaliação é sempre conjunta.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Quando iniciar o desmame: critérios de elegibilidade
- Índices preditivos de desmame
- Teste de respiração espontânea (TRE)
- Falha de desmame: classificação e causas
- Critérios para extubação
- Falha de extubação e uso da VNI