Disfunções anorretais: incontinência fecal e constipação
O assoalho pélvico posterior também é fisioterapia.
Saúde da Mulher e Uroginecologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Continência depende de fezes, sensação, complacência, esfíncteres e ângulo anorretal.
- 2Trauma obstétrico esfincteriano é a principal causa de incontinência fecal na mulher jovem.
- 3Constipação se divide em trânsito normal, trânsito lento e distúrbio evacuatório.
- 4Na dissinergia, ensine a relaxar e posicionar; não fortaleça primeiro.
- 5Sinais de alarme exigem encaminhamento antes de iniciar a reabilitação.
O que cai na prova
- EAI x EAE: EAI (liso, involuntário) mantém a pressão de repouso e sua falha gera perda passiva. EAE (estriado, pudendo) gera contração voluntária e sua falha gera incontinência de urgência.
- Puborretal: forma o ângulo anorretal. Relaxa e retifica o ângulo na evacuação.
- Roma IV: dois ou mais critérios em mais de 25% das evacuações. Frequência baixa é só um deles.
- Dissinergia: contração paradoxal do puborretal e do EAE ao fazer força. Biofeedback é a primeira linha.
- Transbordamento: fecaloma pode se apresentar como incontinência fecal, típico em idosos e acamados.
Começo do resumo
Anatomia aplicada à continência e à evacuação
O compartimento posterior do assoalho pélvico controla duas funções opostas: reter fezes e gases e esvaziar o reto no momento adequado. As disfunções anorretais aparecem quando um desses lados falha.
Os componentes que o fisioterapeuta precisa conhecer são:
- Esfíncter anal interno (EAI): músculo liso, involuntário, responsável pela maior parte da pressão anal de repouso. Sua falha costuma gerar perda sem percepção.
- Esfíncter anal externo (EAE): músculo estriado, voluntário, inervado pelo nervo pudendo (raízes S2 a S4). Responde pela contração voluntária e pela pressão de compressão quando há urgência.
- Músculo puborretal: porção do levantador do ânus que forma uma alça em torno da junção anorretal e a traciona anteriormente, criando o ângulo anorretal.
- Reto: funciona como reservatório. Sua complacência (capacidade de distender sem elevar muito a pressão) e sua sensibilidade são tão importantes quanto a força muscular.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia aplicada à continência e à evacuação
- Incontinência fecal: classificação e causas
- Constipação: critérios e subtipos
- Avaliação fisioterapêutica
- Conduta fisioterapêutica
- Erros comuns