Osteoporose e saúde óssea
Diagnóstico, risco de fratura e carga.
Reumatologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Osteoporose é baixa massa óssea com deterioração da microarquitetura e maior risco de fratura por fragilidade.
- 2DXA é o exame padrão-ouro; T-score define o diagnóstico em pós-menopausa e homens acima de 50 anos.
- 3Osso trabecular (vértebra) perde massa antes do osso cortical (quadril), moldando o padrão de fraturas.
- 4FRAX e testes de equilíbrio, como TUG e Tinetti, somam-se à DXA para estimar o risco real de fratura.
- 5Carga progressiva e resistida tem maior efeito osteogênico; evitar flexão de tronco resistida na osteoporose estabelecida.
O que cai na prova
- Critério diagnóstico: T-score igual ou abaixo de -2,5 na DXA fecha o diagnóstico; uma fratura de fragilidade também fecha, mesmo com T-score mais alto.
- Osso trabecular perde massa primeiro: por isso a fratura vertebral aparece cedo na pós-menopausa, e a de quadril, mais tarde.
- Osteopenia: T-score entre -1 e -2,5, estágio intermediário que já pede intervenção preventiva, não só observação.
- Carga osteogênica: exercício resistido e de impacto controlado estimula mais o osso do que atividades em descarga, como hidroterapia isolada.
- Contraindicação clássica: evitar flexão de tronco resistida ou combinada com rotação em paciente com osteoporose estabelecida, pelo risco de fratura vertebral.
Começo do resumo
Conceito e classificação
Osteoporose é uma doença esquelética sistêmica definida por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em maior fragilidade e maior risco de fratura por fragilidade, ou seja, causada por trauma de baixo impacto, como uma queda da própria altura.
A osteopenia é o estágio intermediário: redução de densidade mineral óssea ainda insuficiente para o diagnóstico de osteoporose, mas que já pede vigilância e intervenção preventiva.
Classifica-se em:
- Primária: ligada à idade e à queda dos hormônios sexuais, subdividida classicamente em pós-menopausa (perda acelerada de osso trabecular) e senil (perda lenta e progressiva de osso cortical e trabecular em ambos os sexos).
- Secundária: decorrente de outra condição ou do seu tratamento, como corticoterapia prolongada, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, doença renal crônica, imobilização prolongada, doenças reumáticas inflamatórias crônicas e distúrbios que prejudicam a absorção de cálcio.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Conceito e classificação
- Remodelação óssea e por que a coluna fratura primeiro
- Diagnóstico
- Risco de fratura
- Carga e exercício com finalidade osteogênica
- Erros comuns na avaliação e na conduta