Gota e artropatias por cristais
Hiperuricemia, crise aguda, tofos e a conduta no consultório de fisioterapia.
Reumatologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Gota é inflamação por cristais de urato monossódico, mediada por IL-1β.
- 2Crise: monoartrite súbita, noturna, muito dolorosa, autolimitada.
- 3Tofos surgem na orelha, olécrano, calcâneo e dedos, após anos sem controle.
- 4Monoartrite quente com febre: excluir artrite séptica e encaminhar.
- 5Intercrise: exercício, perda de peso gradual, calçado adequado e adesão ao remédio.
O que cai na prova
- Podagra: crise na primeira metatarsofalângica, local mais comum da primeira crise de gota.
- Cristais: urato em agulha com birrefringência negativa forte; pirofosfato romboide com birrefringência positiva fraca.
- Urato na crise: pode estar normal. Isso não exclui gota.
- Hiperuricemia assintomática: não é gota e, em geral, não recebe hipouricemiante.
- Fase aguda: repouso, elevação e gelo. Nada de calor nem mobilização na articulação inflamada.
Começo do resumo
Do ácido úrico à gota: a base fisiopatológica
O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas no ser humano. A maioria dos outros mamíferos tem a enzima uricase, que transforma urato em alantoína (mais solúvel). Nós não temos, e por isso nosso nível sérico de urato é naturalmente mais alto.
A hiperuricemia é definida pela concentração de urato acima do seu limite de solubilidade, em torno de 6,8 mg/dL a 37 °C e pH fisiológico. Na prática, muitos serviços usam o corte de 7 mg/dL. Acima desse ponto, o urato pode precipitar como cristais de urato monossódico (UMS).
A hiperuricemia nasce de dois mecanismos, que podem coexistir:
- Hipoexcreção renal: o mecanismo mais comum. Inclui doença renal crônica, diuréticos e desidratação.
- Hiperprodução: dieta rica em purinas, frutose, álcool, alta renovação celular (doenças linfo e mieloproliferativas, quimioterapia) e defeitos enzimáticos raros.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Do ácido úrico à gota: a base fisiopatológica
- História natural e quadro clínico
- Outras artropatias por cristais
- Tratamento médico: o que o fisioterapeuta precisa saber
- Conduta no consultório de fisioterapia