Espondiloartrites e espondilite anquilosante
Dor inflamatória axial e exercício.
Reumatologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1EpA axial vai da forma não radiográfica (achados só na ressonância) até a espondilite anquilosante (achados no raio-X), sem que a progressão entre as duas seja obrigatória.
- 2Dor inflamatória: início antes dos 45 anos, melhora com exercício, piora com repouso, rigidez matinal prolongada.
- 3Sacroileíte é o achado inicial mais comum; diferenciar sempre de disfunção sacroilíaca mecânica.
- 4Exercício é tratamento de primeira linha, não complemento: mobilidade axial, postura extensora e expansão torácica.
- 5Coluna fundida tem risco aumentado de fratura; evitar manipulação de alta velocidade e baixa amplitude.
O que cai na prova
- Dor inflamatória: início antes dos 40-45 anos, melhora com exercício, piora com repouso, dor noturna e rigidez matinal acima de trinta minutos.
- Entesite: lesão-alvo das espondiloartrites, inflamação na inserção óssea de tendões e ligamentos, diferente da sinovite da artrite reumatoide.
- HLA-B27: marcador genético associado ao grupo, mas não obrigatório nem suficiente para fechar diagnóstico sozinho.
- Coluna fundida: perde complacência e fica frágil; manipulação de alta velocidade e baixa amplitude é contraindicada pelo risco de fratura.
- Testes sacroilíacos: têm baixa acurácia isolados; interpretar sempre em cluster, junto com história e imagem.
Começo do resumo
Espondiloartrites: conceito e classificação
As espondiloartrites (EpA) formam um grupo de doenças inflamatórias crônicas que compartilham base genética, tropismo por ênteses e articulações sacroilíacas, e ausência do fator reumatoide no sangue, por isso são chamadas de soronegativas.
A associação com o antígeno HLA-B27 é a marca genética mais estudada do grupo, embora sua presença não seja obrigatória para o diagnóstico nem, isoladamente, prove a doença.
O substrato fisiopatológico central é a entesite: inflamação no local de inserção óssea de tendões, ligamentos e cápsulas, e não a membrana sinovial isolada como na artrite reumatoide. Esse detalhe explica o padrão de acometimento, menos poliartrite simétrica de pequenas articulações e mais dor em inserções (calcâneo, crista ilíaca) e na coluna.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app grátis.
O que tem no resumo completo
- Espondiloartrites: conceito e classificação
- Dor inflamatória axial: como diferenciar da dor mecânica
- Quadro clínico e evolução: sacroileíte e coluna
- Avaliação: exame físico e diagnósticos diferenciais
- Exercício: pilar do tratamento
- Erros comuns na avaliação e na conduta