Abordagem das artrites: mono, oligo e poliartrite e análise do líquido sinovial
Raciocínio por padrão articular antes do diagnóstico.
Reumatologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Defina se é articular ou periarticular comparando movimento ativo e passivo.
- 2Separe padrão inflamatório de mecânico pela rigidez e pela resposta ao movimento.
- 3Classifique por número, tempo, simetria, tamanho e evolução das articulações.
- 4Poliartrite simétrica de mãos poupando interfalângicas distais sugere artrite reumatoide. Acometimento das distais aponta osteoartrite ou artrite psoriásica.
- 5Líquido sinovial: normal, não inflamatório, inflamatório, séptico ou hemorrágico.
O que cai na prova
- Monoartrite aguda: é artrite séptica até prova em contrário, e a artrocentese é a conduta central.
- Contagem: mono é 1, oligo é 2 a 4, poli é 5 ou mais. Aguda dura menos de 6 semanas.
- Inflamatório x mecânico: rigidez matinal longa que melhora com o movimento indica inflamação.
- Líquido séptico: geralmente acima de 50.000 leucócitos com predomínio de neutrófilos, mas Gram e cultura é que confirmam.
- Cristais: urato em agulha com birrefringência negativa forte, pirofosfato romboide com birrefringência positiva fraca. Cristal não exclui infecção.
Começo do resumo
Por que raciocinar pelo padrão articular
Diante de uma articulação dolorosa, o erro mais comum é tentar chegar direto ao nome da doença. O caminho seguro é outro. Primeiro se define o que está doendo, depois como está doendo e, por fim, quantas e quais articulações estão envolvidas.
Esse raciocínio por padrão reduz muito a lista de hipóteses antes de qualquer exame. Também ajuda a identificar cedo as situações que não podem esperar. Para o fisioterapeuta, que muitas vezes é o primeiro profissional a examinar o paciente, isso define quando tratar e quando encaminhar.
Passo 1: é articular ou periarticular?
Nem toda dor perto de uma articulação é artrite. Estruturas como bursas, tendões, ênteses e ligamentos produzem dor localizada que imita doença articular.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Por que raciocinar pelo padrão articular
- Classificação por número, tempo e distribuição
- Monoartrite: a urgência do raciocínio
- Oligoartrite e poliartrite: o padrão sugere o grupo
- Análise do líquido sinovial
- Papel do fisioterapeuta e erros comuns