Paralisia braquial obstétrica: Erb-Duchenne, Klumpke e conduta
Lesão de plexo no parto e a janela de recuperação.
Pediatria e Neuropediatria · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1A PBO é a lesão por tração do plexo C5-T1 no parto, associada à distocia de ombro e à macrossomia.
- 2Erb (C5-C6) é a forma mais comum e de melhor prognóstico. A forma total com Horner é a pior.
- 3Descarte pseudoparalisia por fratura de clavícula ou úmero e por infecção.
- 4O retorno do bíceps até os 3 meses é o marco clássico. O momento cirúrgico varia entre os centros.
- 5Na fisioterapia: orientar a família, fazer ADM com escápula estabilizada, priorizar a rotação externa e não imobilizar.
O que cai na prova
- Erb-Duchenne: C5-C6, a forma mais comum. Postura em gorjeta de garçom, Moro assimétrico e preensão palmar preservada.
- Klumpke: C8-T1, rara. Mão em garra, preensão ausente e Horner frequente.
- Síndrome de Horner: ptose, miose, enoftalmia e anidrose. Sugere avulsão de raiz inferior e pior prognóstico.
- Janela do bíceps: flexão de cotovelo contra a gravidade até os 3 meses indica bom prognóstico. Sem ela, considere a cirurgia.
- Complicação-chave: contratura em rotação interna e adução, que leva à displasia glenoumeral.
Começo do resumo
Anatomia aplicada e mecanismo de lesão
A paralisia braquial obstétrica (PBO), também chamada de paralisia braquial perinatal, é a lesão do plexo braquial que ocorre durante o parto. O plexo é formado pelos ramos ventrais de C5 a T1, que se organizam em troncos, divisões, fascículos e nervos terminais.
O mecanismo clássico é a tração com aumento do ângulo entre a cabeça e o ombro. Isso acontece, por exemplo, quando se puxa a cabeça lateralmente para liberar o ombro impactado. No parto pélvico, a tração ocorre no sentido inverso, com risco para as raízes superiores e para lesões bilaterais.
Principais fatores de risco:
- Distocia de ombro, o fator mais associado.
- Macrossomia fetal e diabetes materno.
- Parto prolongado ou instrumental (fórceps, vácuo).
- Apresentação pélvica.
- Histórico de filho anterior com PBO.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia aplicada e mecanismo de lesão
- Tipos de lesão: gravidade e localização
- Quadros clínicos: Erb-Duchenne, Klumpke e forma total
- Avaliação e diagnóstico diferencial
- A janela de recuperação e a indicação cirúrgica
- Conduta fisioterapêutica e erros comuns