Lesões neurológicas do período neonatal: encefalopatia hipóxico-isquêmica, kernicterus e hemorragia
Asfixia perinatal, bilirrubina e o que vira paralisia cerebral.
Pediatria e Neuropediatria · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1A termo lesa a substância cinzenta. Prematuro lesa a substância branca e a matriz germinativa.
- 2EHI aguda grave atinge núcleos da base e tálamo e gera PC discinética.
- 3Kernicterus vem da bilirrubina indireta livre e deixa sequela discinética com surdez.
- 4HPIV é do prematuro, vista no ultrassom transfontanelar e graduada por Papile.
- 5Bebê de risco exige seguimento e intervenção precoce antes do diagnóstico fechado.
O que cai na prova
- LPV e diplegia: no prematuro, a substância branca periventricular contém as fibras dos membros inferiores, por isso a sequela é diplegia espástica.
- Tétrade do kernicterus: PC discinética, surdez neurossensorial, paralisia do olhar para cima e displasia do esmalte dentário.
- Sarnat: leve (hiperalerta), moderada (letargia, hipotonia, crises), grave (coma, flacidez).
- Hipotermia terapêutica: EHI moderada a grave, a partir de 35 a 36 semanas, início até 6 horas, por 72 horas.
- Papile: HPIV da matriz germinativa em quatro graus. Grau IV é infarto hemorrágico periventricular.
Começo do resumo
Por que o período neonatal concentra lesões graves
O cérebro do recém-nascido é vulnerável a três agressões principais: falta de oxigênio e fluxo sanguíneo, bilirrubina tóxica e sangramento. Cada uma atinge regiões diferentes do encéfalo, e é isso que define o quadro motor que aparecerá depois.
A idade gestacional muda o alvo da lesão. No recém-nascido a termo, predominam lesões de substância cinzenta (córtex, núcleos da base, tálamo). No prematuro, predominam lesões de substância branca periventricular e da matriz germinativa.
A lógica de prova é sempre a mesma: identificar o agressor, localizar a lesão e prever o tipo de paralisia cerebral (PC). A classificação e a conduta da PC em si têm texto próprio. Aqui o foco é a origem.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Por que o período neonatal concentra lesões graves
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)
- Hiperbilirrubinemia e kernicterus
- Hemorragia peri-intraventricular e leucomalácia
- Do evento neonatal à paralisia cerebral