Punho e mão
Túnel do carpo, tendinopatias e trauma da mão.
Ortopedia e Traumatologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Túnel do carpo comprime o nervo mediano; a palma é poupada pelo ramo cutâneo palmar.
- 2Canal de Guyon comprime o nervo ulnar; o dorso da mão é poupado.
- 3De Quervain acomete o primeiro compartimento extensor; o teste de Finkelstein reproduz a dor.
- 4Escafoide é a fratura de carpo mais comum, com risco de necrose avascular no polo proximal.
- 5Tendinopatia trata com carga progressiva, não com repouso prolongado.
O que cai na prova
- Palma poupada no túnel do carpo: o ramo cutâneo palmar do mediano nasce antes do túnel e não passa por dentro dele.
- Dorso poupado no canal de Guyon: o ramo cutâneo dorsal do ulnar nasce antes do canal, então o dorso da mão mantém sensibilidade.
- Paradoxo ulnar: lesão distal, no punho, causa garra mais evidente que lesão proximal, no cotovelo, porque o flexor profundo dos dedos segue ativo.
- Escafoide: suprimento sanguíneo retrógrado deixa o polo proximal vulnerável a necrose avascular; radiografia inicial pode ser falso-negativa.
- Zona II dos flexores: é a terra de ninguém, com alto risco de aderência tendínea após reparo cirúrgico.
Começo do resumo
Anatomia aplicada do punho e mão
O carpo é formado por oito ossos organizados em duas fileiras. Na fileira proximal estão escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme. Na fileira distal estão trapézio, trapezoide, capitato e hamato.
O escafoide atravessa as duas fileiras e funciona como uma ponte mecânica entre elas. Essa posição o torna o osso do carpo mais exposto a fratura em quedas com a mão espalmada.
O túnel do carpo é um espaço osteofibroso. O assoalho e as paredes são formados pelos próprios ossos do carpo, e o teto é fechado pelo retináculo dos flexores. Dentro dele passam nove tendões flexores e o nervo mediano. Qualquer fator que reduza o espaço do túnel ou aumente o volume do que passa por dentro dele eleva a pressão local e comprime o nervo.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia aplicada do punho e mão
- Túnel do carpo: a neuropatia compressiva mais comum
- Canal de Guyon e paralisia do nervo ulnar
- Tendinopatias do punho e mão
- Trauma da mão: fraturas e lesões ligamentares e tendíneas
- Avaliação, conduta e erros comuns