Coluna toracolombar
Lombalgia inespecífica, hérnia discal e classificação por sintomas.
Ortopedia e Traumatologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Lombalgia inespecífica é a apresentação mais comum de dor lombar e exige rastreio de red flags antes do rótulo
- 2Hérnia discal acomete mais L4-L5 e L5-S1, geralmente na direção posterolateral
- 3A raiz comprimida depende da direção da hérnia: posterolateral atinge a raiz do nível abaixo, foraminal atinge a raiz do mesmo nível
- 4Classificação por sintomas (McKenzie) usa a resposta ao movimento repetido, com centralização como sinal de bom prognóstico
- 5Conduta inicial prioriza manter-se ativo e exercício terapêutico, evitando repouso prolongado e foco isolado na imagem
O que cai na prova
- Cauda equina: alteração esfincteriana ou anestesia em sela é emergência cirúrgica, não espera tratamento conservador.
- Nível mais acometido: a hérnia discal ocorre com mais frequência em L4-L5 e L5-S1.
- Raiz comprimida: hérnia posterolateral atinge a raiz do nível abaixo; hérnia foraminal atinge a raiz do mesmo nível.
- Centralização: migração da dor de distal para proximal com movimento repetido indica bom prognóstico no método McKenzie.
- Imagem não é diagnóstico isolado: hérnia discal em ressonância também aparece em pessoas sem qualquer sintoma.
Começo do resumo
Anatomia aplicada da coluna toracolombar
A coluna torácica (T1 a T12) mantém uma curvatura cifótica e se articula com as costelas nas articulações costovertebrais e costotransversárias. Essa relação com a caixa torácica limita a amplitude geral do segmento, sobretudo em flexão e extensão.
A orientação das facetas articulares torácicas é próxima do plano coronal, o que favorece relativamente mais a rotação do que a flexoextensão. Já na coluna lombar (L1 a L5), as facetas se orientam de forma quase sagital, favorecendo flexão e extensão e restringindo a rotação segmentar.
A região lombar sustenta uma lordose fisiológica e concentra a maior carga axial da coluna móvel, especialmente nos dois últimos segmentos (L4-L5 e L5-S1, esse último na transição lombossacral com o sacro).
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia aplicada da coluna toracolombar
- Lombalgia inespecífica
- Hérnia discal
- Classificação por sintomas
- Avaliação clínica
- Conduta e erros comuns