Neoplasias hematológicas e transplante de medula óssea
Leucemias, linfomas, mieloma e o exercício durante o TMO.
Oncologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/09/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Câncer hematológico é sistêmico desde o início, e a conduta se guia pela fase do tratamento somada ao hemograma do dia.
- 2Leucemias trazem neuropatia por vincristina e miopatia por corticoide; linfomas trazem toxicidade pulmonar e cardíaca.
- 3No mieloma, lesão lítica manda: nada de carga axial alta, flexão carregada ou rotação resistida em coluna comprometida.
- 4No TMO, organize a reabilitação por fases: pré-habilitação, aplasia, até o dia 100 e período tardio com DECH crônica.
- 5Neutropenia muda barreiras e local de atendimento, plaquetopenia gradua a carga, e febre ou sangramento ativo suspendem a sessão.
O que cai na prova
- CRAB: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesão óssea lítica definem o mieloma múltiplo e explicam a cautela com carga axial.
- Trio de toxicidades: bleomicina agride o pulmão, antraciclina o coração e vincristina o nervo periférico. Cada uma muda um item da sua avaliação.
- DECH crônica: a complicação tardia mais relevante para a fisioterapia, com fibrose cutânea e perda de amplitude. Alongamento e goniometria seriada são a conduta.
- Exercício no TMO: seguro e viável com supervisão, inclusive em citopenia, com benefício em fadiga, força e função e efeito bem menos claro sobre internação e sobrevida.
- Autólogo x alogênico: só o alogênico tem efeito enxerto contra tumor e risco de DECH, porque só ele usa células de doador.
Começo do resumo
O que muda quando o câncer é do sangue
Nas neoplasias hematológicas o tumor em geral não é uma massa localizada, é a própria medula óssea e o sistema linfoide (os linfomas são a exceção parcial, porque podem se apresentar como massa nodal localizada). Isso tem três consequências práticas: a doença costuma já ser sistêmica no diagnóstico, o tratamento também é sistêmico e prolongado, e o paciente convive com citopenias (anemia, plaquetopenia, neutropenia) tanto pela doença quanto pela terapia.
Não existe aqui a lógica do pós-operatório do tumor sólido. O que organiza a conduta é a fase do tratamento somada ao hemograma do dia. O mesmo paciente pode treinar resistido nesta semana e precisar de conduta só de mobilidade na próxima, sem que nada de novo tenha acontecido com a doença.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- O que muda quando o câncer é do sangue
- Leucemias e linfomas: o que o tratamento deixa
- Mieloma múltiplo: o esqueleto é o alvo
- TMO: modalidades, fases e complicações
- Exercício no TMO: prescrição e precauções
- Erros comuns na prática