Câncer de cabeça e pescoço
Trismo, ombro pós-esvaziamento e reabilitação.
Oncologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/09/2026
Resumo em 5 pontos
- 1A tríade funcional do câncer de cabeça e pescoço é ombro, abertura de boca e mobilidade cervical.
- 2Síndrome do ombro vem da lesão do XI par: queda do ombro, escápula alada lateral, abdução travando perto de 90 graus.
- 3O tratamento do ombro se apoia em exercício resistido progressivo da cintura escapular, não em passivo isolado.
- 4Trismo é abertura interincisal igual ou menor que 35 mm, com causa tumoral, cirúrgica, radioinduzida ou por osteorradionecrose.
- 5No trismo, prevenir durante a radioterapia vale mais que tratar fibrose instalada, com exercício curto e repetido várias vezes ao dia.
O que cai na prova
- Nervo acessório: XI par, inerva trapézio e esternocleidomastóideo e cruza o trígono posterior; é o responsável pela síndrome do ombro pós-esvaziamento.
- Preservar não é garantir: disfunção de ombro ocorre mesmo com o XI anatomicamente preservado, por tração e desvascularização durante a cirurgia.
- Alada lateral x medial: trapézio (acessório) piora na abdução; serrátil anterior (torácico longo) piora na flexão e no apoio contra a parede.
- Trismo: abertura interincisal máxima igual ou menor que 35 mm é o critério mais usado em cabeça e pescoço.
- Trismo novo e tardio: pense em recidiva tumoral ou osteorradionecrose antes de intensificar o alongamento.
Começo do resumo
Por que o pescoço vira um problema funcional
Os tumores de cabeça e pescoço (cavidade oral, orofaringe, laringe, hipofaringe, glândulas salivares e seios paranasais) são tratados com combinações de cirurgia, radioterapia e quimioterapia em uma região pequena, densa em estruturas nobres e com pouca reserva de tecido mole.
A consequência funcional se concentra em três frentes: ombro, abertura de boca e mobilidade cervical.
Duas estruturas explicam quase tudo que o fisioterapeuta encontra. A primeira é o nervo acessório (XI par), que inerva o trapézio e o esternocleidomastóideo e cruza o trígono posterior do pescoço, exatamente no caminho do cirurgião.
A segunda é o conjunto dos músculos mastigatórios (masseter, temporal e pterigóideos), que ficam dentro ou na borda do campo operado e irradiado.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Por que o pescoço vira um problema funcional
- Ombro pós-esvaziamento cervical
- Trismo: definir, medir e agir na hora certa
- Outras frentes que vêm no mesmo pacote
- Erros comuns na prática e na prova