Avaliação do paciente oncológico e precauções ao exercício
ECOG, Karnofsky, fadiga e quando não carregar.
Oncologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/09/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Avaliação começa no prontuário: estadiamento, fase do ciclo, toxicidades e exames recentes.
- 2ECOG (0 a 5) e Karnofsky (0 a 100) triam e prognosticam, mas não prescrevem.
- 3Rastreie fadiga de 0 a 10 em toda consulta e procure causas tratáveis antes de culpar a doença.
- 4Complete o quadro com TC6, sentar e levantar, preensão palmar e equilíbrio; controle a carga por Borg.
- 5Não carregue com febre, sangramento ativo, plaquetopenia grave, instabilidade cardiovascular ou dor óssea nova.
O que cai na prova
- Direções opostas: ECOG vai de 0 a 5 e quanto maior, pior; Karnofsky vai de 0 a 100 e quanto maior, melhor.
- ECOG 2: deambula e faz autocuidado, mas não trabalha, e fica fora do leito mais de 50% das horas acordado. Equivale a Karnofsky 50 a 60.
- Fadiga não cede com repouso: é desproporcional à atividade e o exercício é a intervenção com melhor evidência, não o descanso.
- Neutropenia não imobiliza: ela contraindica ambiente coletivo e piscina, não o movimento em si.
- Intensidade por Borg: betabloqueador, anemia e desidratação invalidam a meta por frequência cardíaca no paciente oncológico.
Começo do resumo
O que a avaliação precisa responder antes da primeira sessão
Avaliar o paciente oncológico não é preencher a ficha de sempre com o diagnóstico de câncer escrito no topo. A pergunta que organiza tudo é objetiva: qual é a reserva funcional deste paciente hoje e o que, no tratamento em curso, limita ou contraindica carga? Sem essa resposta, a prescrição vira chute.
A anamnese dirigida procura dados que de fato mudam conduta:
- Sítio primário, estadiamento e intenção do tratamento (curativa ou paliativa), porque isso define se o objetivo é ganho, manutenção ou conforto.
- Tratamentos prévios e em curso, com a fase do ciclo em que o paciente está no dia da sessão.
- Toxicidades que interessam ao movimento: antraciclinas e trastuzumabe (cardiotoxicidade), platinas e taxanos (neuropatia periférica), corticoide prolongado (miopatia proximal e perda óssea), bleomicina (toxicidade pulmonar).
- Campo irradiado e estado da pele na região.
- Dispositivos: cateter totalmente implantado, PICC, drenos, ostomias.
- Exames recentes: hemograma com plaquetas e neutrófilos, hemoglobina, eletrólitos e fração de ejeção quando houver risco cardiotóxico.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app grátis.
O que tem no resumo completo
- O que a avaliação precisa responder antes da primeira sessão
- ECOG e Karnofsky: o performance status
- Fadiga relacionada ao câncer
- Medidas objetivas e controle de intensidade
- Quando não carregar