Parkinson e distúrbios do movimento
Sinais cardinais e estratégias de treino.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Bradicinesia é o sinal cardinal obrigatório; tremor de repouso e rigidez são sinais associados, não substitutos.
- 2Instabilidade postural é o sinal mais tardio, menos responsivo à levodopa e principal preditor de quedas.
- 3Sinais não motores, como hiposmia, distúrbio do sono REM e constipação, podem preceder o quadro motor em anos.
- 4Cueing visual, auditivo e cognitivo compensa o déficit do controle automático do movimento pelos núcleos da base.
- 5Sessões de fisioterapia devem coincidir com o período "on" da medicação, evitando flutuações motoras e discinesias.
O que cai na prova
- Bradicinesia obrigatória: o diagnóstico exige bradicinesia mais tremor de repouso ou rigidez, não a antiga regra de dois entre quatro sinais.
- Sinal de Myerson: reflexo glabelar que não habitua é clássico de parkinsonismo, mas tem baixa especificidade.
- Pull test: avalia instabilidade postural; não recuperar o equilíbrio em até dois passos após o puxão nos ombros é achado positivo.
- Hoehn & Yahr x UPDRS-III: H&Y estadia a gravidade global da doença, UPDRS-III mede achados motores detalhados e resposta ao tratamento.
- Freezing de marcha: responde melhor a cueing externo do que à levodopa isolada.
Começo do resumo
Sinais cardinais e fisiopatologia essencial
A doença de Parkinson é definida clinicamente pela presença obrigatória de bradicinesia associada a pelo menos um dos outros sinais cardinais: tremor de repouso ou rigidez. Essa é a base dos critérios diagnósticos atuais da MDS (Movement Disorder Society), que substituíram a antiga exigência de dois entre quatro sinais.
A bradicinesia se manifesta como lentidão e decremento de amplitude em movimentos repetitivos, como abrir e fechar a mão ou bater os dedos, não apenas como lentidão isolada. Inclui também a acinesia, que é a dificuldade em iniciar o movimento voluntário.
O tremor de repouso é tipicamente assimétrico, de baixa frequência, desaparece com a ação voluntária e costuma se intensificar com estresse ou distração cognitiva.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Sinais cardinais e fisiopatologia essencial
- Sinais motores associados e sinais não motores
- Avaliação e estadiamento funcional
- Estratégias de treino: cueing e programas específicos
- Treino de equilíbrio, marcha e prevenção de quedas
- Complicações motoras e erros comuns de conduta