Paralisia facial periférica: avaliação e reabilitação
Bell, Ramsay Hunt e a cinesioterapia mímica.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Bell é a causa mais comum, idiopática, aguda e de diagnóstico de exclusão.
- 2Corticoide precoce é a base do tratamento médico; antiviral é controverso.
- 3House-Brackmann gradua de I a VI; Sunnybrook acompanha sincinesias e evolução.
- 4Proteger o olho é prioridade desde o primeiro dia.
- 5Cinesioterapia mímica com espelho é a base; eletroestimulação não é rotina.
O que cai na prova
- Central x periférica: a central poupa a testa (inervação cortical bilateral da face superior). A periférica pega a hemiface toda.
- Fenômeno de Bell: o olho gira para cima ao tentar fechar a pálpebra, visível pelo lagoftalmo.
- Ramsay Hunt: varicela-zóster no gânglio geniculado, com otalgia, vesículas na orelha e pior prognóstico que Bell.
- Exercício certo: movimentos lentos, isolados e simétricos no espelho. Força máxima e caretas favorecem sincinesia.
- Sequela clássica: sincinesia oro-ocular (olho fecha ao sorrir) e lágrimas de crocodilo por regeneração aberrante.
Começo do resumo
Anatomia aplicada do nervo facial
O nervo facial (VII par) tem núcleo motor na ponte. Ele sai do tronco encefálico, entra no meato acústico interno e percorre o canal facial (canal de Falópio) no osso temporal. Sai do crânio pelo forame estilomastóideo e se divide dentro da parótida.
O segmento labiríntico é o trecho mais estreito do canal. Por isso, qualquer edema do nervo nessa região tende a comprimi-lo. Essa é a base fisiopatológica mais aceita para a paralisia de Bell.
Os ramos motores terminais são cinco:
- Temporal: frontal, corrugador do supercílio e parte superior do orbicular do olho.
- Zigomático: orbicular do olho e músculos zigomáticos.
- Bucal: nasal, levantadores do lábio, bucinador e orbicular da boca.
- Marginal da mandíbula: depressores do lábio inferior e do ângulo da boca, mentual.
- Cervical: platisma.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia aplicada do nervo facial
- Principais afecções: Bell e Ramsay Hunt
- Avaliação fisioterapêutica
- Reabilitação: cinesioterapia mímica
- Sequelas e erros comuns