Lesões de nervo periférico e polineuropatias
Classificação, prognóstico e reabilitação.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Seddon (3 graus) e Sunderland (5 graus) classificam a gravidade estrutural da lesão nervosa.
- 2Regeneração axonal ocorre a cerca de 1 mm/dia; lesões mais proximais têm pior prognóstico.
- 3Polineuropatia é difusa e comprimento-dependente, diferente de mono, radiculo e plexopatia.
- 4Prognóstico depende de nível, mecanismo, idade, tempo até tratamento e reversibilidade da causa.
- 5Reabilitação vai da proteção e órtese na fase aguda ao fortalecimento sem fadiga e reeducação sensitiva.
O que cai na prova
- Seddon x Sunderland: Seddon usa três graus (neuropraxia, axoniotmese, neurotmese); Sunderland detalha em cinco, conforme a camada conjuntiva lesada.
- Regeneração axonal: cerca de 1 mm/dia. Quanto mais proximal a lesão, maior o risco de a placa motora se degenerar antes da reinervação chegar.
- EMG de denervação: só aparece cerca de duas a três semanas após a lesão, porque depende da degeneração walleriana estar completa.
- Polineuropatia: processo difuso, simétrico e comprimento-dependente (bota e luva), diferente de mono, radiculo ou plexopatia.
- Guillain-Barré: fraqueza ascendente, simétrica, com arreflexia; monitorar função respiratória na fase aguda.
Começo do resumo
Mecanismos de lesão e classificação anatomopatológica
O nervo periférico lesionado sofre alterações que variam conforme o mecanismo: compressão, estiramento (tração), secção completa, esmagamento ou isquemia. A gravidade estrutural da lesão é o que determina o potencial de recuperação, não a etiologia isolada.
A classificação de Seddon é a mais usada na prática clínica e divide a lesão em três graus:
- Neuropraxia: bloqueio de condução local, geralmente por compressão. O axônio permanece íntegro, não há degeneração walleriana e a recuperação costuma ser completa em dias a poucas semanas.
- Axoniotmese: o axônio é interrompido, mas o tecido conjuntivo de sustentação (endoneuro) permanece preservado. Ocorre degeneração walleriana distal à lesão, e a regeneração segue o trajeto original, guiada pelas bandas de Büngner formadas pelas células de Schwann.
- Neurotmese: secção completa do nervo, incluindo as bainhas conjuntivas. Não há recuperação espontânea satisfatória; a reparação cirúrgica costuma ser necessária.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Mecanismos de lesão e classificação anatomopatológica
- Polineuropatias: reconhecendo o padrão difuso
- Avaliação clínica e fatores prognósticos
- Reabilitação: da fase de proteção à reeducação funcional
- Erros comuns na prática