Lesão medular: classificação e prognóstico
ASIA, nível neurológico e expectativa funcional.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Nível neurológico é o segmento mais caudal com função motora e sensitiva normais nos dois lados.
- 2ISNCSCI/ASIA testa dermátomos e miótomos-chave, incluindo exame anorretal obrigatório.
- 3Lesão completa x incompleta é definida pela preservação sacral em S4-S5.
- 4AIS vai de A a E; síndromes incompletas (centromedular, Brown-Séquard, anterior) têm padrões próprios.
- 5Prognóstico depende do AIS reavaliado após o choque medular, da ZPP, do nível e da idade.
O que cai na prova
- Nível neurológico não é nível vertebral: o NNL é sempre definido pelo exame clínico, não pela imagem da fratura.
- Completude depende da sacral: a lesão só é completa se não houver nenhuma função motora ou sensitiva em S4-S5.
- Síndrome centromedular: a mais comum das incompletas, afeta mais os membros superiores que os inferiores.
- AIS C x D: a diferença está no percentual de músculos-chave abaixo do NNL com força maior ou igual a 3.
- Choque medular mascara a classificação: reavalie depois que os reflexos sacrais retornarem.
Começo do resumo
Anatomia funcional aplicada à classificação
A classificação da lesão medular depende do exame das vias que atravessam a medula, não apenas de força ou sensibilidade em bloco. O trato corticoespinal lateral carrega o comando motor voluntário e cruza no bulbo, seguindo ipsilateral ao músculo que inerva a partir daí.
O trato espinotalâmico lateral conduz dor e temperatura e cruza um a dois segmentos acima do nível de entrada, enquanto as colunas dorsais conduzem propriocepção, vibração e tato discriminativo de forma ipsilateral até o bulbo.
Essa separação explica por que o exame padronizado testa pinprick (dor, via espinotalâmica) e tato leve (via coluna dorsal) de forma independente, e por que uma lesão pode preservar uma modalidade e perder outra no mesmo segmento.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Anatomia funcional aplicada à classificação
- Nível neurológico e tipo de lesão
- Exame neurológico internacional (ISNCSCI/ASIA)
- Síndromes medulares incompletas
- Choque medular e prognóstico funcional
- Erros comuns na classificação