Espasticidade e manejo
Avaliação, tratamento e o que não funciona.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Espasticidade é sinal positivo da síndrome do neurônio motor superior, velocidade-dependente.
- 2Ashworth Modificada avalia rápido, mas com baixa resolução e sem separar tônus neural de mecânico.
- 3Tardieu compara velocidades diferentes e diferencia espasticidade de contratura.
- 4Toxina botulínica trata espasticidade focal; antiespásticos orais tratam quadro generalizado.
- 5Fortalecimento e treino funcional não pioram espasticidade; tratar só o número da escala é erro.
O que cai na prova
- Definição: espasticidade é aumento velocidade-dependente do reflexo de estiramento, sinal positivo da síndrome do neurônio motor superior.
- Ashworth Modificada: mede resistência em uma única velocidade, de 0 a 4; não separa componente neural de mecânico.
- Tardieu: compara a resposta em velocidades diferentes (R1 x R2), distinguindo espasticidade de contratura já instalada.
- Toxina botulínica: primeira escolha para espasticidade focal; baclofeno e tizanidina tratam quadro generalizado.
- Erro clássico: evitar fortalecimento por medo de piorar o tônus, e tratar o número da escala em vez da função.
Começo do resumo
O que é espasticidade e por que ela aparece
Espasticidade é um sinal positivo da síndrome do neurônio motor superior: aumento velocidade-dependente do reflexo de estiramento tônico, associado a hiper-reflexia. Ela decorre da perda de inibição descendente sobre os circuitos medulares após a lesão do trato corticoespinal, não de um problema primário no músculo.
Isso a diferencia da rigidez extrapiramidal, que é constante e não depende da velocidade do movimento, e da contratura miogênica, que é resistência mecânica por encurtamento de tecido mole sem componente neural. Na prática, testar em velocidades diferentes é o que separa essas três situações no exame físico.
No AVC, a espasticidade não aparece de imediato. A fase inicial costuma ser de flacidez e hipotonia, e o tônus aumentado surge de forma progressiva, geralmente ao longo das primeiras semanas a meses após a lesão. Um paciente flácido na primeira semana pode desenvolver hipertonia espástica bem mais adiante, o que muda a conduta terapêutica conforme a fase.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- O que é espasticidade e por que ela aparece
- Avaliação da espasticidade
- Tratamento farmacológico e intervencionista
- Tratamento fisioterapêutico
- O que não funciona e erros comuns