Doenças da junção neuromuscular e miopatias: miastenia gravis, distrofias do adulto e canalopatias
Fatigabilidade, flutuação ao longo do dia e como dosar o treino.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Junção e músculo doentes, sensibilidade preservada.
- 2Miastenia: autoimune, ocular e bulbar, flutua e piora no fim do dia.
- 3Crise miastênica: monitorar CVF e tosse, saturação cai tarde.
- 4Distrofias: aeróbico e força submáximos, evitar excêntrico intenso.
- 5Paralisia periódica: conhecer gatilhos e desaquecer de forma gradual.
O que cai na prova
- Fatigabilidade: fraqueza que piora com repetição e melhora com repouso aponta para miastenia gravis, com piora no fim do dia.
- Teste do gelo: gelo sobre a pálpebra reduz a ptose na miastenia, porque o frio melhora a transmissão.
- Lambert-Eaton: lesão pré-sináptica com facilitação após contração repetida e associação com câncer de pulmão de pequenas células.
- Dose do treino na MG: manhã, no pico da piridostigmina, submáximo, intervalado e parando ao surgir ptose, diplopia ou dispneia.
- Canalopatias: miotonia congênita melhora com aquecimento, paramiotonia piora com frio e repetição.
Começo do resumo
Onde está a lesão: junção neuromuscular, fibra muscular ou canal iônico
Este grupo reúne doenças em que o neurônio motor e o nervo estão preservados. A falha está na transmissão do impulso para o músculo ou no próprio músculo. Por isso não há alteração sensitiva, e os reflexos tendem a se manter até fases avançadas (exceção importante: na síndrome de Lambert-Eaton eles estão diminuídos).
O raciocínio de prova se apoia em três locais de lesão:
- Junção neuromuscular: miastenia gravis (pós-sináptica) e síndrome miastênica de Lambert-Eaton (pré-sináptica).
- Fibra muscular: distrofias musculares do adulto, como a distrofia miotônica tipo 1, a fáscio-escápulo-umeral (FSHD) e as distrofias de cinturas.
- Canal iônico da membrana muscular: canalopatias, como miotonia congênita, paramiotonia congênita e paralisias periódicas.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Onde está a lesão: junção neuromuscular, fibra muscular ou canal iônico
- Miastenia gravis: fisiopatologia e quadro clínico
- Crise miastênica e vigilância respiratória
- Como dosar o treino na miastenia gravis
- Distrofias do adulto e canalopatias: o que muda na dosagem