Avaliação neurofuncional: tônus, força e coordenação
O exame que orienta toda a conduta.
Neurofuncional · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Tônus, força e coordenação formam a tríade que orienta a topografia da lesão e a conduta.
- 2Ashworth Modificada gradua hipertonia de 0 a 4; o pendular de Wartenberg quantifica espasticidade no quadríceps.
- 3MRC gradua força de 0 a 5, mas tem efeito teto entre os graus 4 e 5 e não mede função.
- 4Dedo-nariz, disdiadococinesia e Romberg identificam ataxia e ajudam a diferenciar sua origem.
- 5O padrão combinado dos três domínios aponta lesão de neurônio motor superior, inferior ou cerebelar.
O que cai na prova
- Ashworth Modificada: gradua de 0 a 4 a resistência ao movimento passivo; é velocity-dependent na espasticidade.
- MRC com efeito teto: o salto entre os graus 4 e 5 é o mais criticado da escala, cuidado em questões de interpretação clínica.
- Romberg positivo: indica ataxia sensitiva ou vestibular, não cerebelar; a cerebelar já se manifesta de olhos abertos.
- Pendular de Wartenberg: teste quantitativo de espasticidade, clássico no quadríceps, baseado no amortecimento da oscilação.
- Hipotonia transitória: pode ocorrer na fase aguda de lesões centrais (choque medular, diásquise) e evoluir para hipertonia depois.
Começo do resumo
O exame que orienta toda a conduta
A avaliação neurofuncional não é uma etapa burocrática antes do tratamento: ela define o diagnóstico topográfico, a gravidade do quadro e a técnica a ser usada. Antes de qualquer intervenção, o fisioterapeuta precisa responder três perguntas básicas sobre o sistema motor do paciente.
Essas perguntas envolvem tônus, força e coordenação. Juntas, elas apontam se a lesão está no neurônio motor superior, no neurônio motor inferior ou no cerebelo, e isso muda completamente a escolha da conduta.
A sequência lógica do exame também importa. Recomenda-se avaliar primeiro o tônus (com o paciente relaxado, antes de qualquer esforço ativo), depois a força e por último a coordenação, que exige movimento voluntário complexo e maior fadiga do paciente.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- O exame que orienta toda a conduta
- Tônus muscular: hipertonia, hipotonia e a Escala de Ashworth Modificada
- Força muscular: graduação pelo MRC e suas armadilhas
- Coordenação motora: identificando e localizando a ataxia
- Lendo os três domínios juntos: da avaliação à conduta